眼底病             62                                      PO0895

　　重组人促红细胞生成素对兔视网膜激光损伤的保护作用

　　覃冬菊

　　中南大学湘雅二医院眼科 410011

　　目的 从组织形态学上观察评价重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rhEPO)对色素家兔视网膜激光损伤的保护作用及其可能的作用机理。

　　方法 用半导体泵浦的倍频Nd：YAG 532nm绿激光光凝色素家兔视网膜后极部(532nm,450mW,75μm,0.05second)，光斑效应为Tso分级Ⅲ级，制造激光损伤动物模型。60只有色家兔随机分为激光损伤组（18只，36眼）、EPO处理组（18只）、生理盐水对照组（18只）和正常对照组（6只）。EPO处理组色素兔在视网膜光凝前4小时及光凝后每7d一次沿耳缘静脉注射剂量为1000IU/kg的rhEPO； 生理盐水组注射等量生理盐水；各组分别于激光光凝术后1d、3d、7d、14d、21d、28d处死动物，于激光照射后3天及1、2、3 、4周行荧光素眼底血管造影（fluorescence  fundus angiography，FFA）；激光照射后1、3天及1、2、3及4周处死动物，取光凝区眼球壁制作标本,进行光镜检查，观察各组眼底荧光素渗漏、视网膜光凝斑大小、视网膜细胞存活率的动态变化。

　　结果 ⑴ 荧光血管造影: 激光损伤组、生理盐水组光凝后第3d可见部分光斑仍荧光素渗漏，EPO处理组荧光素渗漏的光斑较少，EPO处理组荧光素渗漏程度明显轻于其它组（p<0.001）；光凝后第7d激光损伤组光斑中心出现小的遮蔽荧光，周围荧光轻微渗漏，边界模糊；EPO处理组中心区遮蔽荧光增强，周围可见透见荧光，边界清晰；光凝后第14d-2 8 d，两组FFA改变差别不明显。⑵ 光镜下组织学改变：光凝后1、3 d，激光损伤组、生理盐水组白细胞浸润多于EPO处理组；激光损伤组、生理盐水组20%光凝斑处可见视网膜下纤维增殖膜，而EPO处理组5%光凝斑处见视网膜下纤维增殖膜。⑶ 形态学定量指标：激光损伤组视网膜光凝斑直径光凝后第1d最大为116.4±7.6μm,随后有下降的趋势，21 d后趋于稳定。EPO处理组光凝后第1d最大为94.7±6.3μm，14d趋于稳定，各时相均小于激光损伤组，差异有统计学意义(p<0.01)。视网膜细胞存活率激光损伤组光凝后第1d最小为29.5±4.2%，随后有上升的趋势，21 d趋于稳定。EPO处理组光凝后第1d最小为34.4±5.7%，14d趋于稳定，各时相均大于激光损伤组，差异有统计学意义(p<0.01)。

　　结论 ⑴ 重组人促红细胞生成素（rhEPO）可减轻视网膜光凝引起的视网膜荧光素渗漏、减少视网膜细胞丢失、防止光凝斑扩大；抑制白细胞浸润及纤维增殖膜形成。⑵ rhEPO对视网膜激光损伤有神经保护作用，其机制可能是通过上调EPO/EPOR系统，增强了EPO的内源性神经保护功能。

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