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2结果
2.1术后视力(裸眼或矫正) 术后1～3d视力<0.3者30眼(36%)，术后7d<0.3者10眼(12%)，术后1mo<0.3者6眼(7%)，随着炎症的消退和眼内环境的稳定视力有明显提高(表1)。
2.2术眼情况 1例1眼出现后囊破裂但人工晶状体顺利植入，术后1mo视力0.8。1例1眼外伤性白内障因11∶00～2∶00位悬韧带断裂导致人工晶状体不能植入，术后矫正视力0.12。2例2眼糖尿病患者：1眼出现玻璃体及前房出血、玻璃体脱出;1眼出现虹膜根部2∶30～5∶00位离断，术中给予缝合复位，两眼人工晶状体均被植入但视力<0.1。22眼(27%)术后出现角膜内皮不同程度水肿及前房混悬现象，其中包括Ⅳ级核5眼、青光眼7眼、糖尿病10眼，术后1～3d内给予球结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液3mg，反应均消退。7眼青光眼患者术前0.5h给予200g/L甘露醇注射液200mL快速静脉滴注降低眼压，术中满意，并做部分小梁切除，术后眼压控制良好，平均17.42mmHg。
3讨论
表面麻醉由于具有操作简单、安全、易行且避免了眼周麻醉造成眼球穿通伤和缺血性视神经病变，并减轻了患者对针刺麻醉的恐惧，能更积极地配合完成手术[1];本组报道70例患者术中无1例因麻醉使手术出现意外，与石氏报道一致。切口位置愈靠近角膜，术后散光愈大，切口愈大术后散光愈大，角膜散光与切口长度的立方成正比[24];并容易发生手术切口漏、术后反应重等缺点，近年来，随着人工晶状体在材质、设计、植入技术上的突破显著地缩小了切口的宽度，且推动了切口技术的进步，出现了透明角膜切口技术[5];植入折叠式人工晶状体，术后炎性反应小、视力恢复快及角膜散光度小、并发症小等优点[6]。本组报道83眼术中除2例糖尿病眼出现严重并发症外，其余术后反应均较轻且控制较好，术后视力提高良好，术后1mo视力0.3以上有77眼，平均散光与术前散光统计无显著性差异(P>0.05)。宋雪玲等[7]报道超声乳化白内障吸出联合小梁切除的单切口联合手术26眼，术后浅前房发生率12%;本组7眼青光眼无1例发生浅前房和严重不良反应，说明小切口前房相对封闭及稳定的操作特点，减轻了对前房组织的损伤。术后角膜水肿22眼，主要是术中晶状体核硬度促使超声能量加大、超声时间加长而对角膜内皮潜在的振荡伤、能量转换的热灼伤、器械和硬核碎片创伤等[8]，糖尿病和青光眼的眼部组织结构异常其角膜内皮易损伤，同时伴有前房渗出反应[9];本组报道22眼(27%)术后反应基本为角膜水肿，未出现角膜失代偿，考虑与上述条件有关，并较任新民等[10]报道的20.0%略高，与糖尿病及青光眼统计在内有关。本组70例83眼白内障术后1mo视力较术前有明显提高并随着手术反应的消退而增加(表2)，<0.1的4眼情况与术中异常相符。该手术改善了白内障患者的生活质量，说明表面麻醉下小切口白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术具有术程短、视力恢复快的优点，是值得推广的白内障手术技术。
【参考文献】
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2夏文清,陈微,李建平.6mm无缝线不同位置切口白内障术后散光变化.中国实用眼科杂志 2005;23(8):804809
3王兆艳,张卯年,李星星,等.高龄老年人角膜前面屈折力特点及其与白内障手术关系的分析.国际眼科杂志 2008;8(9):18261827
4王丽,周永祚,肖耀廷.超声乳化白内障吸出术两种隧道切口散光比较.眼外伤职业眼病杂志 2004;26(10):681682
5肖扬,王育红,傅智勇,等.向透明角膜切口超声乳化手术的过渡.眼外伤职业眼病杂志 2004;26(2):8688
6白先枝,周雄武,赵长松.小切口小梁切除超声乳化治疗青光眼并白内障.眼外伤职业眼病杂志 2004;26(8):535536
7宋雪玲，王文清，杨冠.小切口小梁切除联合超声乳化白内障吸除术治疗青光眼合并白内障.中华眼科杂志 2000;36(6):431434
8张红,袁佳琴.白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞的影响.国外医学眼科学分册 1996;20(6):361365
9陈华.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力分析.国际眼科杂志 2008;8(6):12461247
10任新民,冯川,冯平,等.白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术1123例临床小结.中国实用眼科杂志 2006;24(1):7374· 上一页 [1] [2] |
