作者：朱守群 徐延斌 渠宏毅 高中静
【摘要】 目的 为政府采取综合措施提供科学依据，有效降低学生近视眼发病率。方法 选择3所城区学校（小学、初中、高中各1所），在同年级随机抽班分组，观察组实施校园综合干预，进行近视屈光度，近视眼新发率比较分析。结果 经一年校园健康干预，观察组较对照组屈光度增长降低了0.30D，观察组比对照组降低新增发病率3.37%，光学干预结果是使用组比未使用组年屈光度增加降低0.30D。结论 实施校园健康综合干预，对控制、预防近视眼的发生和发展有积极的作用，值得进一步研究完善和推广。
【关键词】 校园 健康综合干预 学生 近视眼 发病率
目前，近视眼的发病呈低龄化趋势，预防近视眼已成为全社会关注的公共卫生和社会问题[1]。近视眼形成的因素是多方面的，包括有遗传因素，环境因素，学生个人用眼习惯不良，学业负担过重等。控制近视眼的发生和发展仅靠单一手段很难奏效，必须采取综合措施。现将3所中小学校实施校园健康综合干预，降低近视发病率的结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择济宁市城区济宁学院附属小学，济宁学院附属中学（初中），济宁一中（高中）3所学校作为研究对象。每个年级随机抽取2个班，共计24个班，观察组和对照组各12个班。
1.2 方法
1.2.1 一般眼科常规检查 排除眼部器质性疾病。
1.2.2 视力检查和屈光检查 按照医学验光程序，进行远、近视力检查，原矫正视力检查，托品酰胺快速散瞳，电脑初步验光，综合验光仪验光确定屈光度。
1.2.3 综合健康干预 ①健康教育。由市疾病控制中心近视眼防治专家对观察组任课老师、班主任、家长和学生分别进行近视眼防治讲座。②行为干预。纠正读写姿势，控制看书、看电视、打电脑距离和休息时间；保证睡眠时间；按要求做好眼保健操；保证体育锻炼时间等。建立监管机制，学生、家长和老师每月填写学生个人行为纠正监督表。③学生学习环境改善与干预。教室采光照明、黑板检测符合国家标准。根据学生身高调整其课桌椅高度。④降低学习负担。减少家庭作业量，家长不增加额外作业。⑤眼镜光学干预。对学生眼镜进行质量监测，保证学生佩戴合格眼镜；配戴减负镜（组合式凸透镜棱镜）。
1.2.4观察内容 观察两组的屈光度变化值，两组年新增近视眼发病率变化，眼镜光学干预屈光度变化值。
2 结果
2.1基本情况 本研究观察1531人，观察组761人，对照组770人。其中小学观察组353人，对照组347人，初中观察组235人，对照组242人，高中观察组173人，对照组181人。
2.2 观察12个月屈光度变化均值比较 从表1结果可见小学实验组屈光度较对照组增加降低0.27D，初中组降低0.35D，高中组降低0.29D。对照组较观察组屈光度多增加0.30D。两组有极显著意义（P＜0.01）
3 讨论
3.1健康综合干预对近视眼的发生和控制发展有明显效果 通过本项校园健康综合干预对近视眼预防结果是：小学实验组屈光度较对照组增加降低0.27D，初中降低0.35D，高中降低0.29D，总体相比观察组较对照组降低0.30D。说明校园综合健康干预预防近视眼对中小学各个年龄段都有效。
3.2校园健康综合干预有效减少近视眼新发人数 进行健康综合干预12月后，观察组比对照组新增发病率降低3.37%。其中小学组3.25%，初中组3.40%，高中组2.04%。初中组效果好于小学组和高中组。分析可能为小学生自治能力和主动性差的原因。
3.3配戴减负镜（组合式低数凸透镜棱镜）控制近视度数增加效果明显 教育部全国学生近视眼防治专家组组长徐广第教授提出用低度凸透镜附加三棱镜同步放松眼睛调节和集合作用，是符合科学的防治近视眼理想方法[2]。本项试验证明配戴减负镜（组合式低数凸透镜棱镜）后，使用组比未使用组年屈光度增加降低0.30D。使用眼镜光学干预配戴减负镜后屈光度的增加明显减缓，且观察组效果亦好于对照组。学生配戴减负镜是当前用于克制学生学习负担过重，减轻眼睛疲劳的有效补救方法。
目前，有76.39%的学生读写姿势不端正[3]。高中生完成作业时间超过3小时高达27.63%，小学生69.27%的家长额外增加作业，61.24%的家长让孩子参加课外辅导班[1]。校园近视眼健康综合干预应是放在纠正不良用眼习惯，减轻学生学习负担。
本项研究证实校园实施健康综合干预，对控制、预防近视眼的发生和发展有积极的作用，值得进一步研究完善和推广。
参 考 文 献
[1]亓德云，汪玲等.中小学生近视防制评价指标体系的初步研究.中国学校卫生，2006，（26）7：539～541.
[2]徐广第.青少年近视防治.军事医学科学出版社，2005，3:77～87.
[3]段佳丽,王丹等.家庭中影响学生视力的行为因素研究.中国学校卫生， 2006，（27）7：641～642. |
