作者：黄楦槟 刘兰香 作者单位：福建医科大学附属第一医院中西医结合科，福建福州 350005
【关键词】 视网膜静脉闭塞 中西医结合疗法 水蛭 地龙
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)是一种常见的视网膜血管疾病。2005-03—2007-10，我们采用疏血通注射液联合卵磷脂络合碘治疗CRVO 33例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照《现代眼科手册》［1］确诊。
1.2 一般资料 本组33例（42只眼）均为本院中西医结合科住院患者，均为首次发病。男18例，女15例；年龄30～65岁；双眼9例，单眼24例；右眼23例，左眼19例；视力0.02～0.50。
1.3 治疗方法 疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20010100）6 mL加入 5％葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL，每日1次静脉滴注；卵磷脂络合碘（商品名：沃丽汀，日本第一药品产业株式会社Shiohama工厂，注册证号：H20020205），每次 2片，每日3次口服。14 日为 1个疗程。1个疗程后观察疗效。
1.4 疗效标准［2］ 痊愈：视网膜出血全部吸收，视力提高4行以上，或视力恢复至原有水平，眼底荧光造影视网膜状态改善；显效：视网膜出血大部分吸收，视力提高 3～4 行，眼底荧光造影视网膜状态部分改善；好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行以上，眼底荧光造影视网膜状态有所改善；无效：视网膜出血无明显吸收，视力无明显提高或下降，眼底荧光造影视网膜状态无明显改善或有并发症发生。
2 结果
本组33例42眼，痊愈5眼，占11.90％；显效13眼，占30.95％；有效18眼，占42.86％；无效6眼，占14.29％。总有效率85.71％。治疗中未发现药物不良反应，未发现眼底及虹膜新生血管形成及继发性青光眼。
3 讨论
CRVO病因复杂，发病机制尚未明了。多数学者认为多种因素引起的静脉栓塞形成是其病理生理基础［3］。大量文献资料表明，CRVO与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血黏度和血流动力学均有密切关系［1］。CRVO属中医学暴盲范畴。多由七情郁结，脏腑功能失调，气血不和，而致气滞血瘀，阻塞脉络；或由脾气虚弱，心血亏虚，而致气血瘀滞，脉络阻塞。疏血通注射液是以水蛭、地龙组方，经现代工艺加工提取而成。水蛭性味咸苦，有小毒，归肝、膀胱经，破血逐瘀，通经消痰；地龙性味咸寒，归肝、脾、膀胱经，通络平喘，清热止痉。疏血通注射液主要有效成分为水蛭素、蚓激酶、氨基酸及微量元素等。水蛭素是迄今为止世界上最强的凝血酶天然特异抑制剂，具有很强的抗凝作用，能有效地降低血小板聚集率，改善血液的流变性［4］。蚓激酶具有改善微循环，可激活抗凝血及纤溶系统，有抑制血小板聚集和血栓形成作用［5］。研究发现疏血通注射液能降解纤维蛋白原，有效降低血液黏稠度，抗凝血，从而抑制、对抗血栓形成；还能促进血管内皮生长因子表达，并促进微血管生成［6］。卵磷脂络合碘可激活甲状腺功能，并可直接渗人细胞内，促进细胞的新陈代谢，从而促进玻璃体视网膜混浊物的吸收，是一种比较理想的促进玻璃体混浊、视网膜渗出及出血吸收的药物［7］。疏血通注射液联合卵磷脂络合碘，既能改善眼底循环，又能促进眼底混浊物吸收，具有协同作用。疏血通注射液联合卵磷脂络合碘治疗CRVO疗效显著，无不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ 杨均.现代眼科手册［M］.北京:人民卫生出版社,1993:456-457,159.
［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:111.
［3］ 阮欣.视网膜分支静脉阻塞的研究进展［J］.国外医学:眼科学分册,1994,18(5):286-297.
［4］ 高雪涛,段志强,高晶.水蛭素的应用及研究进展［J］.黑龙江医药,2003,16(1):38-39.
［5］ Jin L,Jin H,Zhang G，et al.Changes in coagulation and tissue plasminogen activator after the treatment of cerebral infarction with lumbrokinase［J］.Clin Hemorheol Microcirc,2000,23(2-4):213-218.
［6］ 张璇,胡长林.疏血通注射液对局灶脑缺血大鼠VEGF表达的影响［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志,2005,12(4):246.
［7］ 陈有信,张承芬,谭柯.卵磷脂络合碘(沃丽汀)临床应用的安全性和有效性验证［J］.临床眼科杂志,2007,15(3):251-253. |
