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眼外伤1430例流行病学特征及原因分析

http://www.cnophol.com 2009-12-14 10:48:00 中华眼科在线

  2 结果

  经过治疗,部分病人的视力得到不同程度的恢复。24 h以内就诊的致盲率低于24 h以上就诊的致盲率,具有统计学差异,见表6。表1 眼外伤年龄分布及构成比

  3 讨论

  眼睛暴露于身体表面,解剖精细,容易受伤,受伤后视功能会受到不同程度的损害,甚至致盲,影响生活质量和工作能力。眼外伤是眼科住院的重要原因。据报道,眼外伤通常是双眼致盲的第3、4位,是单眼盲的首要原因[4]。据统计,眼外伤的致盲率达40%~70%[5]。本组病例占同期住院病人的26.9%,接近国内的一些报道[ 6~8]。本组患者以男性为多,男女之比约为5.8∶1,与国内外的报道相类似[1,2],而且年龄分布以青壮年较多,这与男性易激动、自制力较差、好冒险的性格以及从事重体力劳动和较危险职业有关。职业以工人农民较多,受伤地点以工作场所比例较大,类似于国外的报道[9],这与他们从事体力劳动及户外劳动而安全劳动意识较弱、安全防护知识缺乏和安全防护设施不足有关,有文献报道防护眼镜能起到一定的保护作用,可降低眼外伤的发生率[10]。学生及学前儿童的眼外伤也不容忽视,这不仅破坏他们的视功能,也影响他们的身心健康发展。他们的自我防护意识较弱,眼部比较容易受伤。而且儿童的眼外伤有着就诊不及时,病史不清楚,检查不合作,并发症多等特点[11],所以学生及学前儿童的眼外伤可能预后较差,而且年龄越小,预后相对越差[12],这是因为儿童视功能发育未成熟,容易丧失双眼单视,而且较难重新恢复。就诊的及时与否与视力的恢复有一定关系,本组病例24 h以前就诊的致盲率低于24 h之后就诊的致盲率,表明受伤后及时地抢救治疗有利于视力的恢复。虽然病情轻重可能不同,但及时地处理有利于感染的控制和炎症的消除;就诊时间延长,增加了感染的机会,伤口的水肿和组织黏连也增加了恢复解剖的困难。所以,受伤后及时和正确的救治,关系到预后和视力恢复的好坏[13]。大多数眼外伤是可以预防的,必须加强对全社会有关眼睛保护的预防宣传,特别是在厂企、农村中加强劳动安全教育和完善劳动安全保护设施,在学校中加强对学生的预防教育,在家庭中加强家长对幼儿的看管,加强全社会的自我防护意识,以减少眼外伤的发病率。同时必须强调宣传受伤后如何自救,提高医护人员尤其是基层医院医护人员的眼外伤处理水平,改善诊疗设施,更有效地保护和挽救眼外伤患者的视功能。

  【参考文献】

  1 徐建锋,王雨生.我国大陆地区眼外伤的流行病学状况.国际眼科杂志,2004,4(6):1069-1076.

  2 赵炜,王雨生.国际眼外伤流行病学概况.国际眼科杂志,2004,4(5):877-881.

  3 Kuhn F,Morris R,Witherspoon D,et al.A standard classification of ocular trauma.Opthalmolgy,1996,103(2):240-243.

  4 惠延年.对眼外伤防治应引起极大重视.中华创伤杂志,2000,16(7):389-390.

  5 夏贤闵.杭州市机械工厂工人10 596例眼病普查和眼外伤的统计分析.中华眼科杂志,1980.

  6 杨洁,欧波.海南省1 004例眼外伤患者流行病学特征分析.中国热带医学,2005,5(8):1643-1644.

  7 黄惠茹,马琳.十年眼外伤住院1 511例分析.眼外伤职业眼病杂志,2005,27(1):22-24.

  8 李淑珍.千例眼外伤相关因素分析.眼外伤职业眼病杂志,2001,23(1):22-23.

  9 Mathew W,MacCumber.眼外伤与眼科急症处理.北京:人民卫生出版社,2001,15.

  10 May DR,Kuhn FP,Morris RE.The epidermiology of serious eye injuries from the United States Eye Injury Registry.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2000,238(2):153-157.

  11 杨晓慧,曹木荣,吴怡丹.儿童眼外伤1 126例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(4):433-444.

  12 李智,来向阳,刘梅霞.影响开放性眼外伤预后的相关因素分析.滨州医学院学报,2005,28(3):201-202.

  13 荆春霞,黄声涌,池桂波,等.影响眼外伤视力预后的危险因素分析.眼外伤职业眼病杂志,2003,25(3):154-155.

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(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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