作者：肖辉    作者单位：三峡大学眼科门诊，湖北 宜昌 443001

　　【摘要】  目的：通过对近视患者的术前护理评估及健康指导，提高患者的手术配合及预防并发症的发生。方法：对术前评估有手术指征的478例(946只眼)患者给予术前指导及跟踪观察。术后1 d复查观察上皮愈合、疼痛指数、裸眼视力及电脑验光，术后7 d复查增测眼压，术后1个月、3个月、6个月检查裸眼视力、验光、眼压、裂检。结果：所有行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者都能积极配合检查、手术及做好术后个人防护，未出现严重并发症。结论：做好LASIK的术前健康教育对预防术后并发症有积极的作用。

　　【关键词】  准分子激光原位角膜磨镶术；术前宣教；疗效

　　准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术后无明显的眼部不适、术后视力恢复快，因此目前已经成为屈光矫治手术中开展最多、最为广泛的一种手术［1］。我院自2005年3月以来共有478例(946只眼)手术，现将护理体会总结如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组男210例，女268例，年龄18岁~40岁，平均年龄29岁，其中低度近视45例，中度近视338例，高度近视95例。

　　1.2  结果  术前进行有效的心理护理及健康指导，患者术后疗效满意率高。

　　2  护理措施

　　2.1  检查前心理护理  此手术以青壮年居多，他们对手术是否疼痛，术后疗效是否达到预期效果及效果是否长期稳定有效，感到紧张焦虑，对检查的医护人员带框架眼镜使他们对此手术是否安全有效产生怀疑，对于患者不同的心理反应，我们介绍了有关激光手术的相关知识，用通俗易懂的语言使患者了解了近视眼发病的机制，准分子激光治疗近视原理，其适应证及禁忌证和手术方法。耐心解释术中术后可能出现的情况，患者个体差异对手术效果的影响。介绍手术的优缺点及正确看待手术的结果，消除患者对手术的不安恐惧及疑虑，使患者对手术效果有正确认识的情况下再进行检查。

　　2.2  检查时宣教  检查途中，介绍手术过程，强调术中配合，做角膜测厚时告之患者体位如同手术时一样，眼球制动，点2次麻药后开始测量，配合好时给予鼓励，配合欠佳时指导其学会正确摆放头位，眼球固视，并给患者讲解固视训练及其对手术的重要性，患者均能积极接受，做角膜地形图时告诉患者术中激光发射指示光源也是红色，只需固视即可，使得患者对术中固视有一感性认识，同时告知患者手术过程中可能出现的现象如：手术开始负压环吸住眼球时会有短暂的眼胀，视物不清，发射激光时会有“滋滋”的声音及毛发烧焦的味道，使得患者明白这为正常现象，以其有心理准备，减轻紧张情绪，提高患者手术顺应性。

　　2.3  眼部护理  术前至少停带角膜接触镜1周~2周，术前滴抗生素眼药水3 d；指导患者进行固视训练，嘱患者练习眼平视，忌用力挤眼，防止术中发生意外，降低眼的敏感度；指导患者学会正确点眼药水的方法，向患者解释术后严格遵守医嘱，按时按量点眼药水的重要性和必要性；告知患者术后眼部三防：防感染、防外伤、防用眼过度，以使患者在术前对术后疗效有正确评估，养成健康的行为。通过以上宣教，患者紧张情绪明显放松，多能以积极平静的心态接受手术，术中配合良好，疗效显著。

　　3  结果

　　术后1 d、7 d复查率100%，术后1个月、3个月、6个月复查率80%，视力0.6~1.0的占7%，1.0~1.5者占93%，屈光度稳定在±0.5 D以下占90%，并发症：干眼20%，眩光5%，过矫1%，屈光回退2%，无角膜感染、上皮瓣移位等严重并发症发生，对未定期复查的患者进行电话随访，均感觉良好，无不适。

　　4  讨论

　　LASIK的安全有效取决于术前严格的检查和评估，激光治疗仪的性能稳定，手术医生技术精湛及患者的良好配合，通过术前对患者的健康宣教，有效的稳定患者情绪，使患者积极有效配合，提高了术后疗效满意度。

　　【参考文献】

　　［1］ 王勤美.屈光手术学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：79.