林洪杰   陈宁菊   林丽瑜   梁婉玲

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

目的：观察眼钝挫伤后单眼视力下降，眼底无明显视神经改变的患者，通过图形视觉诱发电位与闪光视觉诱发电位评估视神经功能，为临床诊断提供一定的依据。

方法：回顾分析27例患者，其中男25个，女2个，年龄10至70岁，平均为31岁，均为单眼视力下降；其中患眼矫正视力≥0.5者有3人，0.1~0.5 者6人，≤0.1者14人，4人无光感；VEP检查使用ROLAND电生理机，记录电极位于Oz位，参考电极位于Fz位，地电极位于左耳垂；电阻低于8KΩ；先用图形VEP进行刺激，未引出波形则加查闪光VEP。

结果：27例患者均有异常VEP表现，其中有11人图形VEP未引出波形，加用闪光VEP，结果有6人闪光VEP未引出明显波形，12人轻度下降，5人中度下降，4人重度下降，其中6个人为单纯的潜伏期延迟或振幅下降，屈光状态与下降的程度并无明显对应关系。

结论：图形VEP对于视力低于0.1者、白内障患者或不易合作的儿童往往不能适用，因而在临床应用上有一定局限性；然而闪光VEP有较大的个体差异，因而在临床诊断上亦非敏感的指标。应用闪光VEP可以弥补图形VEP的不足。由于闪光VEP是对不同频率刺激的反应，属于亮度VEP，而图形VEP反应包括不同的空间频率和对比度，它包括与亮度改变有关的机制，因而在视路疾病的诊断中，图形VEP更为敏感，用闪光VEP联合图形VEP可以对外伤性视神经病变提供更好地诊断依据。