作者：李宏科，张洪勋，刘毅，韩闯举，石淑英，李杨 作者单位：解放军第15医院 眼科，新疆 乌苏 833000
【关键词】 闭角型青光眼临床前期；虹膜周边切除
新疆哈萨克族多居住于北疆边远牧区，发生急性闭角型青光眼来医院检查时患眼多为晚期；我们在处理急性青光眼的同时，劝其另一眼做虹膜周边切除术以预防青光眼急性发作导致失明，现报告如下。
1 临床资料
2001年6月—2006年6月哈萨克族急性闭角型青光眼107例，住院期间发病眼治愈后为临床前期眼做虹膜周边切除术者83例(其中36眼急性发病眼为绝对期，为解决头痛症状而做青光眼外引流术或睫状体冷凝术)。手术前检查：临床前期眼视力均在0.4以上，眼压10.2~21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；房角窄I窄IV；视野在大致正常范围之内；眼底检查杯盘比大致正常。2007年12月 第35卷 第6期临 床 军 医 杂 志 (Clin J Med Offic)
2 手术方法
选角膜缘11点做切口，全层切开巩膜后压切口后唇周边虹膜自动脱出，剪刀与角膜缘垂直剪除周边虹膜，检查切出的虹膜的色素层及按摩切口区可见透明的周切孔，以保证虹膜周边切除准确无误。切口缝合1针，结膜缝合1针遮盖切口。
3 结果
随访61例。虹膜周边切除眼眼压全部正常；虹膜周边切孔清晰可见；前房深浅正常；无虹膜炎症及后粘连；其中17例患老年性白内障，建议做白内障摘除术。
4 讨论
闭角型青光眼1只眼发病，对侧眼则为青光眼临床前期。研究表明，80%~90%的患者对侧眼在5~10年内急性发作，因此，即使对侧眼眼压正常，房角无关闭，暗室试验阴性，也应该采取预防性周边虹膜切除术或者激光周边虹膜切开术[1]。对于哈萨克族这一特殊群体在施行急性闭角型青光眼手术的同时施行临床前期眼的虹膜周边切除术更具有特殊意义。
（1）哈萨克族多聚居住于北疆边远地区，夏天随草场迁徙，流动性大，冬季住在避风向阳的冬牧场，大雪封山交通不便，青光眼急性发作很难及时有效治疗。多数青光眼患者在来医院时即为绝对期，失去了保留视力的机会。而对于另一临床前期眼的预防手术则显得更加重要；（2）在发病眼手术中，因患病眼症状重病人不得不接受手术治疗，另一眼则视力一般尚好，病人因不懂青光眼的严重性多不愿接受手术预防治疗，多需翻译多方解释，说明青光眼失明后无复明希望和手术预防的必要性，才能达到患者同意接受预防性手术的目的；（3）虹膜周边切除术相对简单，风险不大，对临床前期青光眼预防效果确切。边远地区哈萨克族青光眼患者行临床前期青光眼虹膜周边切除术，对预防青光眼急性发作引起患者失明；对国家防盲治盲和减轻患者家庭、社会负担都有重要意义。
【参考文献】
[1] 王宁利，梁远波.闭角型青光眼防治中不应忽视的几个问题[J].中华眼科杂志，2004，40（11）：721-722. |
