作者：刘艳丽 于建国    作者单位：天津市宝坻区人民医院眼科， 天津 301800

　　【摘要】  目的：探讨自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：翼状胬肉175例（182眼），其中进展期161眼，复发性9眼，在显微镜下行胬肉组织切除联合自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植重建角膜缘，术后对角结膜创面修复生长情况跟踪观察。结果：经过术后平均2年的随访观察角结膜创面愈合良好，4例复发，复发率2.20%。结论：常规胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植重建角膜缘术对降低胬肉复发率的效果是肯定的。

　　【关键词】  翼状胬肉 角膜缘干细胞 移 植

　　Clinical Analysis of Conjunctiva with Limbus Stem Cell
Transplanting  for Treatment of Pterygium

　　LIU Yan-li，  YU Jian-guo

　　Baodi District Hospital, Tianjin 301800, China
   
　　Abstract： Objective: To discuss the clinical effect of conjunctiva with limbus stem cell transplanting for treatment of pterygium.Method: The excision of pterygium was performed under microscope to reconstruct corneal limbus on 175 cases (182 eye ),including 161 eyes in progress term and 9 eyes of recurrence.The condition of keratoconjunctal restoration was observed.Result： In two years after operation,keratoconjunctal wound restored well with 4 cases recurring (recurrent rate was 2.20%).Conclusion：  Conjunctiva with limbus stem cell transplanting for treatment of pterygium is effective.

　　Key words:  Pterygium;  Limbus stem cell;  Transplanting
   
　　翼状胬肉的高复发性一直以来是眼科界面临的挑战。近年来角膜缘干细胞理论的建立和眼表重建技术的成熟，为开辟低复发率的术式指明了方向。我院自2002年1月至2006年12月共收治175例（182眼）翼状胬肉，行胬肉切除联合同侧带角膜干细胞的结膜瓣移植重建角膜缘术现报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料：本组175例（182眼）男性83例（87眼），女性92例（95眼）。年龄最大65岁，最小36岁，平均年龄51岁，原发性翼状胬肉166例（173眼），术后复发性翼状胬肉9例（9眼）。胬肉组织侵入角膜3～6mm，均为鼻侧，其中157例（164眼）为进展期。

　　1.2  手术方法：术前常规滴喹诺酮类抗生素眼药3d，进展期的滴1%糖皮质激素眼药7d后手术。手术均在表麻加局麻下，在TOPCONOMS-610手术显微镜下进行。

　　1.2.1  切除胬肉组织：按常规切除胬肉组织的头部、颈部。充分分离结膜上皮层及其下的胬肉组织至结膜畔，切除胬肉组织，充分暴露角膜缘、巩膜，力求创面平整光滑无胬肉组织残留，手术时避免损伤巩膜及眼外肌。创面出血点烧灼止血，勿过分烧灼以免影响移植片存活。结膜上皮层尽量向角膜缘方向缝合以缩小术后巩膜暴露区。

　　1.2.2  制取移植片：完成胬肉切除术后，视胬肉颈部宽度从上方角膜缘向内剖切含0.5mm宽浅板层透明角膜及2.0～3.0mm宽球结膜瓣的移植片，尽量少带筋膜组织。

　　1.2.3  移植片缝合：将移植片上皮层朝上平铺于裸露的巩膜上，角膜缘组织与植床的角膜缘相吻合，使之紧贴在巩膜上，用10-0尼龙线于4个顶角各缝1针固定在角巩膜缘植床上，保持移植片有一定张力，使其与植床紧密贴附。

　　1.3  术后处理：术后四头带加压包扎1d，d2打开予贝复舒和喹诺酮类抗生素滴眼液交替点术眼4次/d，上皮修复后加用地塞米松滴眼液3次/d，用药一个月。7～12d拆线。术后1周、2周、1月、3月、6月、12月复诊，术后复发及时复诊。

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