作者：孙克    作者单位：长春E诺眼科医院，吉林 长春 130000

　　【关键词】  白内障 冷超声乳化术 械护士

　　白内障是世界上主要致盲眼病之一，而手术治疗是唯一最有效，最彻底的方法。随着科技的不断进步，白内障手术方法也得到了不断提高和发展。目前最先进，效果最好的方法是白内障冷超声乳化术，它的切口小，可以减少术后散光的形成，也可以减少术后因切口引起的并发症，有了器械护士在台上配合，不但手术时间大大缩短，提高工作效率，还能保护眼内的显微器械和超声乳化贵重的仪器。下面将台上护士配合手术的方法，报告如下。

　　1  临床资料   

　　1.1    一般资料：2007年1月～2007年6月，我院对132例白内障患者用超声乳化术进行治疗，男56例，女76例，共132只眼，最小年龄3岁，最大年龄86岁，平均年龄44.5岁。

　　1.2    手术配合方法

　　1.2.1    患者准备：将患者带入休息室,向其讲述手术过程,告知手术时间短,无需打麻药，只是点些眼药水即可进行手术，减少打麻药的痛苦，手术期间如有疼痛或其他事情，可以向手术医生提出，且勿在手术床上乱动，避免影响手术的进行。询问患者是否有高血压疾病,如果有高血压疾病,待血压降至正常方可手术,并在术中密切观察血压变化。患者情绪紧张时,可听轻音乐,使全身放松，缓解紧张情绪。

　　1.2.2    术前手术准备：准备超声乳化主机动性博士伦0125机型,人工晶体为博士伦丙烯酸晶体,AMVISC粘弹剂,显微镜采用德LEICAM841,将超声乳化机器放在手术床头,连接好显微镜脚踏和超乳的脚踏,按手术医生要求输入手术参数,负压0～300mm Hg超乳能量30%～40%,Duty  cycle 50%,PPS 65,灌注液瓶高为110cm。眼内灌注液一般选用博士伦灌注液。
    
　　将消毒好的超乳手柄连接在机器上,其他消毒好的超声针头,I/A手柄,I/A硅胶套,试验前房,显微器械分别放置在手术台上。

　　1.2.3    术中手术配合:患者采用仰卧位,用0.5%爱尔卡因滴眼,对角膜及结膜囊进行麻醉。开睑器开睑,递一次性三角形隧道刀,在透明角膜12点位上做个隧道口,再递一次性穿刺刀,在角膜3点位上做个穿刺口,注入粘弹剂,递撕囊镊,进行环形撕囊,进行充分的水分离后,将劈核钩从穿刺口放入,将超声针插入透明角膜的隧道口,超声去除晶体核后,递I/A吸出残留皮质,前房注入粘弹剂,器械护士将准备好的博士伦丙烯酸折叠型人工晶体安装在推注器上,递给医生,人工晶体下袢推进囊袋后,上袢用晶体调位钩将其调入囊内,再用I/A吸出残留皮质和粘弹剂,前房注入平衡液恢复眼压,切口自闭无需缝合。

　　1.2.4    术后处理：配台器械护士要对手术步骤熟悉,递器械要准和快。熟练掌握超乳机的使用方法及各项参数范围。  细心保护超声乳化的细小器械,易损坏且价格昂贵,不可以将超声乳化器械和普通器械水冲刷器械管道,防止皮质粘到器械上使其堵塞。机器上的集液盒用后要用清水冲洗,把里面的皮质冲刷干净后,放在干燥地方晾干,准备下次手术时使用。

　　2  结论   
    
　　器械护士在台上配合是很有必要的,本组132例手术术中顺利,并且无一例感染,术后视力平均提高0.5以上,由于有护士的配合,使器械的损耗大大降低,每台手术时间从原来20min平均缩短5min,减少了患者紧张的情绪,使患者更好的配合手术。