作者：赵桂玲 作者单位：广东医学院附属医院眼科，广东湛江 524001
【摘要】 目的 了解孔源性视网膜脱离(retinal detachment, RD)的特点。方法 对126例孔源性RD患者的年龄、性别、眼别、就诊时间、职业、教育程度、手术方式、术前术后视力及孔源性RD发生的危险因素等进行分析。结果 126例孔源性RD患者占同时期眼科住院人数的5.63%，男女比例为2.5：1。平均患病年龄为50.7岁，其中16%在20～29岁发病，50～69岁发病者达到77%。有22例在发病1周以内就诊， 10例在发病6个月以上就诊。简单型视网膜脱离有32例，其中31行巩膜外加压治疗；比较复杂型78例（占59.1%），其中有71例行巩膜环扎等治疗；复杂型为21例（占17.4%），其中只有1例行巩膜环扎术。术前视力有88只小于等于0.05，占67.2%，手术后行视力检查的102只眼中，22只眼视力小于等于0.05，占21.5%。结论 本组RD患者占同期眼科患者的5.63%，男性多于女性，有20～29岁和50～70岁两个高峰，手术治疗可以明显提高视力。
【关键词】 视网膜脱离;分析
视网膜脱离是对视力危害较大的眼底疾病。为了更好地诊断、治疗和预防本病，本文对2003年1月至2005年6月在广东医学院附属医院眼科住院的裂孔源性视网膜脱离的126（131只眼）位患者的资料进行分析，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年1月至2005年6月，在我科住院的患者数量为2 240例，RD患者126例，同期占眼病住院人数的5.63%。126例中外伤史4例，高度近视8例，中低度近视17例，无晶体眼或人工晶体眼2例，远视5例。
1.2 患者职业与教育程度
126例中，农民55例(43.6%)，工人（包括退休职工）38人(30.2%)，其他职业例33(26.1%)。对65人的教育程度做了统计，小学及以下27例(41.5%)，初中19例，(29.2%)，高中或中专以上19例(29.2%)。
1.3 患病年龄
126例中，年龄最小的为10岁，最大的为72岁，平均为50.7岁，其中16例在20～29岁发病，77例在50～69岁发病。
1.4 性别
男性90例，女性36例，男女性别之比为2.5:1，有外伤史者4人，男性3例,女性1例；人工晶体眼2人，男性1人，女性1人；高度近视8例，男性6例，女性2例；近视17例，男性9例，女性8例。
1.5 患病眼别
患者右眼患病的为68例，左眼为53例，双眼5例。复发4例，外伤4例，全为右眼。高度近视8例，左眼8例，右眼2例，中低度近视17例，左眼6例，右眼11例。
1.6 发病至就诊时间及其与术前与术后视力的关系
22眼在发病1周以内就诊，60眼在发病8d到1个月以内就诊，30眼在发病1至3个月就诊，9眼在发病3至6个月就诊，10眼在发病6个月以上就诊。发病1个月以内就诊的患者，其术前视力有45眼小于0.05,占54.9%；大于等于0.05者37眼,占45.1%。1个月以上就诊的术前视力有28眼小于0.05,占57.1%；大于等于0.05者21眼,占42.9%。术后视力排除1眼不合作, 发病1个月以内就诊的患者术后视力有10眼小于0.05，占14.7%；58眼大于等于0.05，占85.3%。1个月以上就诊的术后视力有12眼小于0.05，占35.3%；22眼大于等于0.05，占64.7%。发病1个月以内就诊的患者术后视力明显好于1个月以后就诊的患者。
1.7 脱离范围与手术治疗
按文献［1］的方法将患者视网膜脱离情况分为简单型视网膜脱离、比较复杂型视网膜脱离和复杂型视网膜脱离。简单型视网膜脱离有32眼，占总数的24.4%，其中有31眼行巩膜外加压治疗；比较复杂型78眼，占总数的59.5%，其中有71眼行巩膜环扎等治疗。复杂型为21眼，占总数的16.0%，其中只有1眼行巩膜环扎术。126例中28例，因病情复杂或其他原因到上级医院治疗或放弃治疗，占总人数的23.4%。
2 讨论
本组中RD患者占同期眼科患者的5.63%，但由于部分病情复杂的患者在门诊就诊时就被推荐到上级医院就诊，这一数字可能低于实际。我们发现RD的发病年龄高峰是50～69岁，这提醒我们在临床诊病时要对这一年龄段的患者多加注意，尽可能作散瞳检查，以免漏诊。本组RD患者的男女比例为2：1，这与文献［2］不符，但与文献［3］一致，可能为地区差异所致。本文126例患者中，双眼发病患者占4.0%，低于文献［4］报道，可能与本文观察时间短有关，或受诊断水平的限制，对另一眼病变未能发现。另外，值得注意的是，不同医院收治的患者不同，湛江地区的大部分医院没有能力开展RD手术，而我院亦只能完成常规手术，所以我们收治的患者多为初步诊治患者，本组患者中高度近视8例，近视患者17例，共占总数19.8%，明显低于北京（66 49%）［3］及上海（41.0%）［4］，其原因可能与职业及教育程度构成不同有关。本组有41.5%患者为小学以下学历，高中及高中以上只占29.2%；农民或无业人员占总数的43.6%，工人（或退休人员）占30.2%。本组中，就诊时间不同的患者术后视力状况也相差较大，表明及时手术是获得良好术后视力的重要前提。本组患者患病后就诊时间普遍偏晚既与当地经济、教育条件有关，也表明眼病知识的普及教育程度低下。因此应加大宣传教育力度，使患者及早就诊而提高治愈率。对发病时间长的患者，只要眼底情况并非复杂，则宜积极手术，不能放弃。
【参考文献】
［1］ 李绍珍. 眼科手术学［M］. 2版. 北京: 人民卫生出版社,2006：620.
［2］北京市孔源性视网膜脱离流行病学调查协作组.北京市城区及近郊孔源性视网膜脱离发病情况调查［J］. 中华眼科杂志,2002，38(10): 584587.
［3］王琼江. 230例视网膜脱离统计分析［J］. 海南医学，1994， 5（3）：161163.
［4］ 邹海东,张皙, 许迅，等.上海市北新泾地区孔源性视网膜脱离的流行病学调查［J］.中华眼科杂志, 2002， 38(10):580583. |
