杜宁静   杨珂

广西壮族自治区人民医院眼科 530021   530021

目的：评价早期应用联合激光手术治疗急性闭角型青光眼发作期的安全性和有效性。

方法：对20例21眼急性闭角型青光眼发作期患者的初始治疗采用532倍频激光，用低功率，大光斑和长时间与击射部位呈曲线形斜照，略模糊光斑聚焦光凝的改良激光周边虹膜成形术式，作用于虹膜根部光凝，产生收缩性的烧灼点，增强物理牵拉作用而使房角开放。并同期联合Nd：YAG激光周边虹膜切开术，有效地使发作过程终止。

结果：21眼行532倍频激光周边虹膜成形术后周边虹膜激光斑收缩，虹膜角膜间隙迅速加宽，使功能关闭的房角不同程度重新开放。20例21眼术前平均眼压54.22mmHg，15min后降至35.30mmHg，30min后26.52mmHg，1小时后19.03mmHg。治疗后眼压保持在≤21 mmHg以下者有17眼，另有4眼眼压上限≥21 mmHg，用缩瞳药治疗后眼压控制在≤21 mmHg以下维持治疗。其中有4眼需用抗青光眼药物维持治疗。有5只眼术后一过性眼压升高。有2眼前房少许出血。虹膜透切率100%，无一例角膜内皮击伤。

结论：早期应用联合激光手术是治疗急性闭角型青光眼发作期的一种安全有效的方法。