作者：刘翠萍

　　【关键词】  视网膜脱离

　　出院指导是整体护理的重要组成部分，也是病人出院后继续接受护理的前提和保证。视网膜脱离手术患者出院时，应根据文化程度、性格及年龄等，给予及时正确、针对性强、重点突出及通俗易懂的指导，避免患者出院后忽视甚至中断继续治疗和护理，再次发生视网膜脱离。

　　1 指导方法
      
　　对性格开朗的年轻患者或有一定文化知识的中、老年患者，采用计划性和问答式方法，责任护士直接与其交谈，指导他们认识疾病恢复的健康问题及重要性，帮助他们掌握疾病的护理要点，减少患者再次发生视网膜脱离的危险。
     
　　对忧郁悲观的年轻患者、文化水平较低或年老体弱的患者，采用计划性和针对性方法，由责任护士将出院指导内容一一讲给患者及家属听，并针对患者的具体情况，给予有效、正确的指导，同时争取家属的积极配合，使患者出院后继续享有正确的治疗和护理。

　　2 指导内容
    
　　2.1 心理卫生指导 告诉患者视网膜脱离经复位手术治疗后，恢复了部分视功能，这是一件很不容易的事情。要认识到，手术出院后并非万事大吉，要严格按照医护人员的指导去执行，要密切配合，经常复查，保持情绪稳定，看书、看电视要适当，避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部外伤，要珍惜和保护已恢复的视力。
   
　　2.2 回家途中乘坐交通工具的指导 对家远及来自周围农村的患者，指导他们乘坐汽车时，要坐在车的前部，平稳地靠在座椅上。尽量不坐摩托车、三轮车等颠簸厉害的车辆，避免头部震荡。
   
　　2.3 个人清洁卫生的指导 指导患者回家后要在家人的帮助下或去理发店采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部过度活动。注意保暖，预防感冒咳嗽，若遇大力咳嗽或打喷嚏时，要用舌头顶住上腭，防止因震动使视网膜再次发生脱离。
   
　　2.4 饮食的指导 指导患者多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，适量吃些动物肝脏，忌烟、酒，少吃或不吃刺激性食物，保证眼睛恢复时期的营养摄入，并保持大便通畅。
   
　　2.5 复查的指导 术后应按医生嘱咐定期复查，并遵医嘱按时用药。如眼前出现闪光感或火花闪动，或健侧眼有异常感觉，应立即到医院检查、治疗。半年内避免参加体力劳动或剧烈运动。
     
　　3 总结
    
　　患者住院期间的护理是以护士为主，而出院后护理则由家属按护士的指导进行。开展整体护理工作，加强出院指导，摆脱了患者一出院，护理工作就结束的短期护理行为，是新的护理模式的需要。从患者复诊的结果来看，加强出院指导对患者的康复十分有利。  

　　作者单位:273500山东兖矿集团总医院五官科