作者：王明先

　　【关键词】  白内障

　　白内障的术前准备和术后护理对患者的康复和减少术后并发症的发生有着重要的意义，笔者就其护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组134例（136眼），均系我科2003年1～12月收治的老年白内障。其中男62眼，女74眼。年龄56～84岁，平均年龄67岁，视力均<0.1。术中植入人工晶体132眼，未植入4眼。

　　2 术前准备

　　2.1 患者的准备 术前医生对患者作全面检查，确定手术适应证后，再行常规检查:包括血压、胸透、心电图、血尿便常规、出凝血时间、血糖等。

　　2.2 术前护理 术前3天滴用抗生素眼药水，每日4～6次;术前1天对患者剪眼睫毛，用1:10000的生汞及生理盐水冲洗结膜囊及泪道，泪道不通者报告医生。

　　2.3 术晨眼部皮肤消毒 先用局麻药滴入术眼结膜囊内，然后用消毒肥皂水将眼睑、眉弓以上及眶缘下2cm处范围内擦拭干净，以生理盐水充分冲洗，冲洗后用干棉球擦干，再用75%的酒精涂抹眼部消毒。范围从睫毛根部抹起，向睑缘四周扩展，上至眉上1～2cm，下至鼻唇沟，绕过鼻中线。术眼用美多丽点眼散瞳，包扎无菌敷料。嘱患者排空大小便，同手术室建立术前交班制度。

　　2.4 术前心理护理 白内障大多发生在老年人身上，长期的视力障碍导致其生活不能自理，想通过手术解除痛苦与不便。但对手术效果有疑虑。我们根据病人不同社会背景用适当的语言与患者交谈，对病人提出的问题作耐心的解答，解释手术原理及方法，增进了患者对手术的了解，解除其恐惧和紧张心理，以配合手术取得成功。

　　3 术后护理及观察

　　3.1 术后一般为2～3级护理，体位取平卧位，头部少动，保持术眼清洁，切忌用手揉眼，防止出血，应包扎双眼。术后6h取半坐卧位，以利积血下沉，减少并发症。嘱患者下床动作应轻慢，不要低头弯腰取重物，以防伤口裂开、前房出血或晶体脱出。

　　3.2 术后1天更换无菌敷料，清洁眼部，检查视力恢复情况，开始抗生素点眼。观察前房炎症反应程度，遵医嘱决定激素用量，若反应轻，则用地塞米松眼液与抗生素眼液交替点眼，每日4～6次;如前房炎症重，可球旁或结下注射地塞米松2.5mg加庆大霉素2万U，利多卡因适量，至炎症消退停药。本组134例（136）眼，经过严格无菌技术操作，精心的术前准备和术后护理，并发症少，手术成功率达98%。其中132眼术后炎症反应轻，视力恢复0.3～0.6，2～3天后康复出院。4例患者术后反应稍重，经过治疗处理，视力恢复0.2～0.3，5天后出院。

　　作者单位:551800贵州省金沙县人民医院眼科

　　（收稿日期:2004-01-16）