作者：王小平 刘浩

　　【关键词】  白内障

　　老年性白内障是眼科较常见的一种疾病。本文总结了我院配合“中国残疾人联合会”开展“复明工程”所检查的148例老年性白内障患者，旨在探讨超声检查在老年性白内障患者临床治疗中的作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 148例患者（182只患眼）男84例，女64例，年龄49～81，平均58岁。

　　1.2 仪器与方法

　　1.2.1 仪器 使用仪器为日本ALOKA-SSD-2000型全身彩色多普勒超声，探头频率7.5Hz。

　　1.2.2 方法 患者仰卧位，双眼轻闭，控头涂耦合剂后直接轻放在眼睑上进行眼轴位和非轴位扫查，依次观察晶状体、玻璃体及视网膜情况。必要时，嘱患者左右转动眼球，以观察“后运动”现象，并且在眼球注视正前方时测量其眼轴长［一般测量眼外轴长，即从角膜表面中心至球壁外缘视神经颞侧缘的距离。正常均值为（23.97±0.29）mm ［1］  ］。

　　1.2.3 注意事项 （1）检查前尽量让患者放松，并教会患者怎样转动眼球，配合检查。（2）探头不宜挤压眼睑过紧，以免影响测量值。

　　2 结果

　　148例患者（182只患眼），中央型晶体浑浊56例，周边型晶体浑浊126例;82只患眼玻璃体浑浊，25只患眼视网膜脱离;58只患眼眼轴变长，85只患眼眼轴变短。超声检查后，有28例患者（32只患眼）由于玻璃体明显浑浊或视网膜脱离没能立即手术治疗。余下120例（150只患眼）患者，均选择了合适的人工晶体置换，术后视力恢复较为理想。

　　3 讨论

　　眼球内容物富含液性物质，其透声性好，适于进行超声检查。而且方便、经济、无痛苦、无创伤、可多次重复等优点，是其它任何检查方法所不能替代的。对于屈光系统浑浊的眼部疾病患者，眼科检查镜不能窥见眼底，超声仪器检查则显得尤为理想。晶状体位于眼球前方，前面有房水衬托，透声效果好，在高频探头探查下极易观察。白内障患者一般超声表现为囊壁增厚，回声增强，晶体暗区内透声不佳。根据超声图像可分为周围型和中央型。周边型主要表现为囊壁增厚，回声增强，晶体中央暗区内透声仍较好，而中央型主要表现为晶体中央暗区内透声不佳，囊壁增厚不明显。

　　白内障患者临床治疗多采用手术治疗，目前较常采用晶体摘除及人工晶体置换术。一般人工晶体选择以术后屈光不大于±2.0D为标准 ［1］  。过去多采用标准人工晶体，但由于患者情况各不相同，仍有部分患者术后视力恢复不理想。目前较常用SPK公式先预计所需置换晶体的屈光度数，再选好适合患者的人工晶体置换 ［2］  。SPK公式即为P=A-2.5L-0.9K。（P为预计人工晶体的度数，A为常数，L为眼轴长，K为角膜屈光度的平均值）。角膜屈光度一般由眼科角膜计测量，而眼轴长则需超声准确测量，因此，超声准确测量眼轴，对患者术后视力恢复的程度有非常重要的意义。本文120例手术患者（150只患眼），术前通过超声准确测量其眼轴，并选择了适合的人工晶体置换，术后视力均恢复较为理想。白内障患者往往合并玻璃体浑浊、视网膜脱离，而玻璃体明显浑浊或视网膜脱离的患者，单纯晶体摘除加人工晶体置换，术后视力恢复均仍不理想，需同时做玻璃体手术或视网膜脱离修复手术，增加手术复杂程度及难度，并且有些患者因自身条件不成熟，或当地医疗技术设备受限制而不能立即手术。本文中有28例患者因上述原因没能立即手术。因此，术前超声检查，准确了解玻璃体、视网膜情况对临床医生治疗亦有非常重要的帮助。

　　综上所述，白内障患者术前超声检查对临床医生诊断、选择治疗方式，以及病人术后视力恢复的预测均有非常重要的意义。

　　参考文献

　　1 贾泽清.临床超声鉴别诊断学.南京:江苏科学技术出版社，1992，122-124.

　　2 杨钧.现代眼科学手册.北京:人民卫生出版社，1993，714-715.     

　　作者单位:432400湖北省应城市人民医院B超室 

　　（收稿日期:2004-07-12）