杨玉珠 刘永民 于强
东莞光明眼科医院 523000
目的:应用简化的一针缝合间接吻合法代替传统的泪小管断裂的直接吻合术。
方法:从2003年1月到2008年10月,回顾分析31人31眼泪小管断裂吻合联合留置硅胶管手术。直径1mm的硅胶管连接泪小管断端,分别从上泪小点和下泪小点出。一针褥式缝合依次经过泪小管断裂远端的眼轮匝肌、睑板和泪小管断裂近端周围组织,经过内眦韧带前支,打结在内眦韧带的皮肤面,通过此褥式缝合使泪小管断端自动对合。褥式缝合线至少留置3周,硅胶管至少留置3月。拔硅胶管后间断泪道冲洗半年。
结果:29眼为下泪小管断裂,2眼为同侧上下泪小管同时断裂。术后半年,28眼泪道冲洗通畅,无溢泪症状;1眼泪小管狭窄,2眼泪道冲洗不通,间中有溢泪症状。所有的病人术后均无眼睑伤口和泪小管裂开。
结论:通过简单的一针褥式缝合把泪小管断端的组织拉在一起,间接地使泪小管断端对合,同时联合硅胶管留置,手术简单且成功率高。
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