苏杨   刘世纯

重庆市第二人民医院   402160

目的：临床上，大多数泪小管断裂都能得到早期及时治疗，尤其是显微泪小管断裂吻合术的普遍开展，泪小管断裂的治愈率很高。但仍有部分患者因各种原因未能早期手术或未被重视错过最佳治疗时机。一般陈旧性泪小管断裂时间较短，一般在几年，在10年以上无报道。

方法：局麻下手术。手术中见：右眼下睑内眦部纵形瘢痕，下泪小管断裂，下泪小点轻度外翻，右眼泪囊中等大小，囊腔内较多脓液。做泪囊鼻腔吻合术手术切口，从泪总管反向寻找下泪小管远断端，并将0.8mm硅胶软管自下泪小点植入，通过断端远侧、断端鼻侧、泪总管、泪囊及鼻泪管插入鼻腔，同时将软硅胶管另一端自上泪小点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管插入到鼻腔；将鼻腔硅胶管两端缝合打结。术后早期定期以庆大霉素、地塞米松及生理盐水冲洗泪道，于术后6个月拔除硅胶管。

结果：术后11月，冲洗泪道通畅，无阻力及返流，患者无溢泪及分泌物增多。

结论：陈旧性泪小管断裂（10年）同时合并慢性泪囊炎，应用逆向法寻找断端，同时植入较软的硅胶管，术后舒适度好，拔管后泪道通畅。但需注意定期冲洗泪道，同时轻微活动植入的硅胶管，利于泪道重建及防止吻合口狭窄。