皮质类固醇FLAREX对PRK术后兔角膜前基质炎症的影响△
眼科新进展 1999年第3期第19卷 研究原著
作者：张建华 郑磊 郭鸣华 韩传贵 桑延智 王康孙 廉井财
单位：200433 上海，第二军医大学长海医院眼科(张建华，郑 磊，郭鸣华，韩传贵，桑延智)；200025上海第二医科大学瑞金医院眼科(王康孙，廉井财)
关键词：准分子激光；屈光性角膜切削术；皮质类固醇；白细胞计数
摘要 目的 探讨皮质类固醇在准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后早期对角膜前基质炎症反应的影响。方法 新西兰白兔24只，双眼均作-6D PRK切削，术后右眼点FLAREX，左眼作为对照。分3组，分别于术后12、36及72h处死，取PRK切削区角膜，作白细胞计数。结果 实验组PMNs计数少于对照组，2组有显著差异。结论 皮质类固醇FLAREX有减轻PRK术后早期兔角膜前基质炎症反应的作用。
［眼科新进展1999；19(3)∶149-151］
Role of topical steroids FLAREX on inflammation of rabbit corneal stroma after PRK
ZHANG Jian-Hua,ZHENG Lei,GUO Ming-Hua,HAN Chuan-Gui,SANG Yan-Zhi,WANG Kang-Sun,LIAN Jing-Cai
Abstract Objective To examine the role of topical steroids on corneal stromal inflammation induced by photorefractive keratectomy(PRK).Methods Twenty-four rabbits underwent binocular PRK with -6D ablation.Topical steroids FLAREX(contain fluorometholone acetate 1g·L-1)was applied to the right eyes,with the left eyes as controls.Polymorphonuclear leukocytes(PMNs) were divided into three groups and killed in 12、36 and 72 hours respectively after the surgery.Results As a whole,the number of PMNs in the corneal stroma of experimental groups was significantly less than that of the control groups(P＜0.01).Conclusion FLAREX can reduce rabbit corneal stromal inflammation early after PRK.
Key words excimer laser;photorefractive keratectomy;corticosteroids;polymorphonuclear leukocyte
［Rec Adv Ophthalmol 1999;19(3)∶149-151］ 准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)治疗近视眼具有安全、有效，预测性和稳定性好的优点，在世界范围内已被广泛接受。PRK术后一般用皮质类固醇，以减轻并发症。为了解皮质类固醇在PRK术后角膜愈合过程中的作用，本研究从观察术后3d内的角膜炎性细胞浸润的角度，来探讨皮质类固醇在PRK术后早期对角膜前基质炎症反应的影响。
1 材料和方法
1.1 动物 新西兰白兔24只，体重2.0～2.5kg，雌雄不限，眼部无疾患。由第二军医大学动物所提供。
1.2 PRK治疗过程 麻醉用戌巴比妥纳30mg·kg-1作兔耳缘静脉缓慢推注至兔四肢瘫软。双眼各点1次10g·L-1的卡因局部麻醉。用刮铲机械刮除角膜上皮，范围7mm，双眼均作-6D切削。准分子激光机为Chiron-Technolas Keracor 116型准分子激光治疗仪。术后立即点2.5g·L-1氯霉素1次，并在术后1h内再点2次，以防止角膜感染。
1.3 用药 24只兔右眼均作为实验组，术后1h开始点FLAREX(fluoro-metholone acetate 1g·L-1，Alcon公司提供，免费医疗样品)，每小时点1次，每次1～2滴，确保滴入结膜囊内。左眼均作为对照组，点安慰剂(利福平眼液缓冲液，上海集成药厂生产)，点药时间及剂量同实验组。
1.4 分组 24只兔随机分为3组：Ⅰ组8只，术后每小时点药1次，共11次，术后12h处死。Ⅱ组8只，术后d1每小时点药1次，共11次；术后d2每2h点药1次，共9次，累计点药20次，术后36h处死。Ⅲ组8只，术后d1每小时点药1次，共11次；术后d2每2h点药1次，共9次；术后d3每2h点药1次，共9次；术后d4每2h点药1次，共4次，累计点药33次，术后72h处死。
1.5 组织学处理 所有兔处死后立即取出眼球，固定于3.03mol·L-1甲醛溶液。取角膜中央约4mm×6mm组织，石腊包埋，组织切片厚约5μm。作苏木精及伊红染色。每个角膜取中央部位切片20张备PMNs计数。
1.6 多形核白细胞计数(PMNs) 每张切片取PRK切削区中央部位3个高倍视野，作PMNs计数(日本产Olympus光学显微镜，40×)。统计学处理采用t检验。
2 结果
3组PRK术后不同时间兔角膜PMNs计数见表1～3。
表1 PRK术后12h兔角膜PMNs计数
表2 PRK术后36h兔角膜PMNs计数
表3 PRK术后72h兔角膜PMNs计数
经统计学处理，Ⅰ组有4只兔实验眼PNMs少于对照眼(P＜0.01)，2只兔双眼无显著差异；Ⅱ组有5只兔实验眼PNMs少于对照眼(P＜0.01)，1只兔双眼无显著差异(剔除16号兔，左眼可疑感染)；Ⅲ组有4只兔实验眼PMNs少于对照眼(P＜0.01)，1只兔双眼无显著差异(剔除17号兔，右眼可疑感染)。3组的实验组及对照组PMNs计数中有13只兔右眼PMNs少于左眼，5只兔右眼PMNs多于左眼，4只兔双眼PMNs无显著差异，从总体上看实验组PMNs少于对照组(P＜0.01)。
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