厉君   林丁   叶长华   刘学群   喻巧

湖南长沙爱尔眼科医院   410015

胶样滴状角膜营养不良是一种严重影响视力的前部角膜营养不良，为常染色体隐性遗传病，常有亲代近亲通婚史，可有同胞数人发病。确切病因不明。双眼对称性病变，多数于儿童期发病，早期无症状，20-30岁才出现双眼视物模糊、畏光、流泪、异物感等轻或中度局部刺激症状及结膜充血体征。早期在角膜中部上皮下可见滴状、奶白色凝胶状隆起小点，约0.5mm大小。角膜缘亦有类似结节状混浊。以后病变融合、增大，呈圆形或椭圆形、凹凸不平的结节状乳白色混浊，呈桑椹样或鹅卵石样外观，以中部最明显。晚期实质浅层亦可波及。在严重病例上皮下及基质浅层有新生血管。本文报告一例角膜胶样滴状角膜营养不良。病例报告：患者，男，70岁，双眼视力下降3年入院，伴畏光、流泪、睁眼困难等不适。2007年曾行双眼上睑倒睫矫正术。检查：视力右眼0.05.左眼0.2。裂隙灯下见双眼对称性球结膜稍充血，角膜中部及颞侧上皮下可见滴状、白色隆起结节，表面凹凸不平，呈桑椹状，浅基质层有新生血管长入。晶体混浊。如图：患者入院后行右眼phaco+IOL植入术。术后有待进一步观察角膜变化情况。本例患者详细询问病史，无明显近亲通婚史，发病比较隐匿，到晚期出现视力症状才发现。但角膜体征及新生血管可与其他角膜上皮及Bowman层营养不良进行鉴别。