【摘要】 目的 观察中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视的治疗作用。方法 150例青少年轻、中度近视及假性近视患儿（180只眼）运用耳穴贴压配合穴位按摩方法进行治疗，以远视力和屈光度作为观测指标，观察其疗效并统计结果。结果 治疗总有效率为91.11%。其治疗效果与年龄、发病程度及病程相关，年龄越小、程度越轻、病程越短，其治疗效果越好，半年随访的结果显示，94.03%的病例疗效稳定。结论 中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视疗效确切，且使用该方法治疗停诊后仍应注意用眼卫生，坚持眼力训练及做眼保健操以巩固疗效。
【关键词】 近视； 医学，中国传统； 穴位按压疗法； 眼科病症； 青少年
现代医学治疗近视眼主要以光学矫正、手术治疗为主，其适应证要求非常严格，远期疗效不佳。而传统中医防治近视眼已使用千年，治法繁杂，疗效模糊缺乏，临床客观指标，因此限制了中医防治近视眼的普及和发展。这就要求探索出一种简单有效且疗效稳定的疗法，对青少年近视特别是在假性近视或轻、中度近视阶段进行有效的治疗，使其视力得到最大程度的改善，达到降低发生率或近视度数的目的。本文采用耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度近视及假性近视150例，180只眼，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200201～200812辽宁中医药大学附属医院眼科收治青少年轻、中度近视及假性近视患儿共150例（180只眼），其中，轻、中度近视患儿52例（63只眼），假性近视98例（117只眼）；患儿中男66例，女84例；年龄7～18岁，其中7～10岁38例（42只眼），11～14岁70例（90只眼），15～18岁42例（48只眼）；病程最短为6个月，最长30个月，其中6～12个月63例（70只眼），13～24个月55例（60只眼），24个月以上32例（50只眼）；有家族史者58例，无明显家族史的92例；单眼视力相差3个格度以上的有10例。治疗前按照国际标准视力表测试4.0～4.5的26只眼，4.6～4.7的48只眼，4.8～4.9的76只眼，4.9～5.0的30只眼。经眼科检查均除外眼科其他疾病和病变，无眼外伤史。
1.2 诊断分型标准 根据中华医学会眼科学会眼屈光学组全国第一届眼屈光学术交流会议制定的真、假性近视定义与分类标准确定［1］。
1.3 纳入标准 符合上述诊断的假性近视和轻中度近视(远视力<5.0，近视力正常)，无散光或散光≤0.50D，无其他引起视力减退的眼疾，年龄7～18岁，愿意坚持治疗2～3个疗程并复查远视力和屈光度的病例作为观察对象。
1.4 排除标准 年龄在7岁以下或18岁以上者；散光>0.50D者；高度近视；病理性近视；伴有其他引起视力下降的眼疾者。
1.5 治疗方法
1.5.1 耳穴贴压 主穴：目1、目2、眼、神门、内分泌、脑；配穴：心、脾、肝、肾、胃。操作原则：每次选主穴必用，并根据中医辨证加配穴1个。操作方法:（1）患者取坐位，揉按耳郭，用探针找取最敏感点，选准穴位。（2）用75%乙醇溶液棉球消毒局部，将王不留行籽以胶布贴压于选定的耳穴上，用拇指、食指轻轻按压贴压的耳穴数次，手法由轻缓到重，以能耐受为度。每次按压1 min，并嘱患者每日主动按压3次，每周更换2次，双耳交替贴压。4周为1个疗程。
1.5.2 穴位按摩 取穴：睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、承泣、四白、百会、四神聪、风池、合谷、神门等。操作方法：患者取仰卧位，按照中医按摩手法，开天门、分推前额，用轻快的手法从睛明推至攒竹，再沿眼眶作眼周环形治疗，然后重点点按太阳、攒竹、丝竹空、睛明、承泣、鱼腰等穴位致有酸胀感，按摩百会、四神聪，揉拿风池，拿肩井，点压合谷、神门。每次按摩15～20 min。每周2次，4周为1个疗程。
以上两种方法联合使用，每次治疗后都要复查视力做疗效比较，当视力提高并维持到一定程度时，逐渐延长时间，以巩固疗效。
1.6 观测指标 治疗前用标准对数视力(表)灯箱，测距为5 m，检查双眼裸眼远视力，然后使用调节麻痹药物(15岁以下患者用1%阿托品眼膏；15岁以上患者用复方托品酰胺滴眼液)，充分散瞳后验光检影检查近视屈光度。根据病情需要选作其他特殊检查以排除其他眼疾。将符合纳入标准者作为观察对象，于每疗程结束后复查视力，最后1个疗程结束后散瞳检影复查近视屈光度。以末次视力及近视屈光度作为判定疗效的依据。
1.7 随访 对有效者于治疗结束6个月后进行裸眼远视力及近视屈光度检查。
2 结果
2.1 疗效判定标准 检查双眼治疗前后远视力变化及近视屈光度变化，视力检查采用标准对数视力表进行。根据卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［2］确定:(1)临床症状完全消除，远视力恢复正常，散瞳后检影验光近视屈光度消失，呈现正视眼为临床痊愈；(2)临床症状基本消除，远视力恢复4行以上，散瞳后检影验光近视屈光度比治疗前降低≥1.00D为显效；(3)临床症状明显好转，远视力提高2～3行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低≥0.50D为有效；(4)临床症状有不同程度好转，远视力提高<2行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前降低<0.50D为无效。
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