尚力强

合肥爱尔眼科医院   230031

患者因双眼屈光不正来我院就诊，经准分子激光手术前详细检查，未见明显异常，三日后行LASIK手术，手术后双眼视力1.0以上，角膜正常，眼压未见异常，氟美瞳每周递减点眼三周后停药。半年后患者出现高眼压症状，主要特点是1、LASIK手术后半年不明原因性眼压突然升高；2.给予降压药后眼压下降不明显；3.当眼压<25mmHg时一般不出现视力下降；4.视野、视盘以及房角未见明显异常；5.追问病史，10年前曾长期口服地塞米松2年（治疗肌无力）；6.病人有长期上网习惯。讨论：现根据该病例主要特征分析：1.是否有原发性青光眼可能，在准分子检查治疗中难以发现；2.高眼压是否与口服激素或眼部应用激素有关，但目前没有明显的临床证据；3.高眼压是否与眼部先天结构异常有关需进一步排查；4.高眼压发作是否与准分子手术巧合；5.在大量联合应用药物，眼压难以控制时，是否可选择手术方法控制眼压；6.准分子手术前应该加强病史询问；7.本病例诊断为不明原因性高眼压症是否合适。