半年发生五次骨折 骨髓瘤诊治一误再误

　　患者讲述　　

　　我是一家公司的总经理，平时工作忙，不太注意自己的身体。近一年来我经常莫名其妙地“发热”，认为是感冒，吃点消炎药就好了；有时还腰痛，认为可能是工作太累，肌肉劳损，也没有太在意。

　　2008年6月的一天，因“发热”在家中卧床休息。在床上翻身时，忽然听到“咔嚓”一声，剧烈的胸部疼痛紧接而至。到医院进行X线检查发现，左侧第七肋骨骨折。医师告诉我休息，并建议进一步检查。由于工作太忙，我在家休息几天后继续上班。同年7月份，再次出现全身骨痛，没有固定的部位，于是我到某大医院抽血检查，显示球蛋白高、血沉快。医生开了很多中西药，并告诉我服药一个月左右就应该没什么事了，有时间再去复查。

　　接下来的一个月里，我又因为咳嗽的振动发生2次肋骨骨折。2008年9月，我再次到该医院做了三维螺旋CT重建，显示骨况很不理想，医生建议我多休息及注意饮食营养。11月份经人推荐我到北京某著名骨专科医院，经骨密度检查只是轻度的骨质疏松。

　　因忙于工作，虽然连续的骨折，我一直没有好好地卧床休息。后来，我开始出现四肢无力，易疲倦，且总是咳嗽。我就到附近诊所去打消炎药，吃活血化瘀、增强骨密度、补钙的药，在骨折处贴膏药。可我的病情并未好转，骨头似乎越来越脆，因洗头发弯腰时间久了，腰椎竟然又骨折了。

　　2008年12月21日晚上，我用力关窗的时候胸椎又骨折了。大约有两三分钟的时间，我连气都喘不上来。从那以后我就卧床再也不能下地活动了。经人介绍我来到某医院，查出我患上了骨髓瘤，才找到了令我5次骨折的真正元凶。后经多方考察和了解，我最终选择到北京朝阳医院血液科诊治。

　　我刚北京朝阳医院时，全身骨痛剧烈，特别是胸部，都不能卧床，更不敢动。在朝阳医院血液科，医生为我制订了治疗和康复方案，并根据病情的变化，及时调整治疗方案。经过2个疗程的治疗，我的各项指标明显好转，骨髓浆细胞由最初的61%降至1%，免疫球蛋白由86g/L降到正常，全身骨头也不疼了。现在我不仅能下地活动了，生活还可以自理，并可以进行适当的工作了，心情也好了许多。一位多发性骨髓瘤患者  李  志

      早期无典型症状 八成患者曾被误诊

　　专家点评　　

　　多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性疾病，是一种好发于老年人的疾病。多发性骨髓瘤在发病早期无典型症状，有的病人表现为反复蛋白尿、血尿，甚至发展到肾功能衰竭，治疗很长时间也不见效；有的病人表现为不可思议的骨折，如挤公交车、弯腰拣东西，或打个喷嚏就发生了腰椎、肋骨的骨折。有些病人表现为不明原因的贫血，反复发生不明原因发热等。

　　多发性骨髓瘤起病比较隐匿，据初步统计，约80%的多发性骨髓瘤患者有误诊的历史。因此，具有以下症状时，应该到医院就诊，除外多发性骨髓瘤。

　　1. 球蛋白明显升高或降低。此时，应该进行免疫球蛋白定量和蛋白电泳检测，了解有无所谓的“M”蛋白。患者李志在2008年7月就发现球蛋白高、血沉快，但是没有引起重视，以致发展到严重的程度才治疗。

　　2. 反复骨折。骨髓瘤细胞最容易侵犯的骨骼为胸椎、腰椎、肋骨、头颅、骨盆等部位，轻者表现为骨痛，严重者会发生骨折。患者李志多次发生骨折，由于工作繁忙及对疾病的不了解，而延误诊断和治疗，最终发展为翻身和咳嗽就发生肋骨骨折，甚至洗头时因为低头发生腰椎骨折。所以，对于反复发生的骨痛，特别是腰痛和胸痛，经一般治疗效果不佳时，应该到医院进一步检查。这种检查其实很简单，做个骨骼的X线检查就可以。

　　3. 肾功能损害。约30%的多发性骨髓瘤患者的首发症状为蛋白尿、血尿，严重者出现肾功能不全。以这类表现为主的病人，特别容易误诊。所以，一旦发现有蛋白尿或血尿，诊断不明确或经常规治疗无效时，应该继续做多发性骨髓瘤的相关检查。

　　4. 感染。尽管恶性浆细胞分泌大量的免疫球蛋白，但是这些免疫球蛋白是异常的，没有免疫功能。病人体内正常的免疫球蛋白浓度低下，很容易受到感染，如果反复发生不明原因的发热，应该到医院进一步检查。

　　5. 贫血。相当一部分多发性骨髓瘤的病人存在贫血，并且用常规的治疗方法无效。

　　因此，中老年朋友一旦出现不明原因骨折、骨质疏松、贫血、肾功能不全和反复感染等情况时，一定要高度警惕多发性骨髓瘤的可能，及时到医院就诊，以免延误诊断与治疗。