【关键词】  小儿弱视 耳穴 按摩 压豆

　　自20005年以来，我们采用耳穴按摩及压豆方法治疗儿童弱视60例(105只眼)，疗效满意，报告如下。

　　1  临床资料
    　　
　　按《儿童弱视斜视及近视》［１］中的弱视标准选择病例，男61例，女56例；单眼28例 (右10例，左18例)，双眼89例，共206只眼；初诊年龄最小2.5岁，最大13岁。弱视类型：屈光不正性118只眼，斜视性35只眼，屈光参差性53只眼；注视性质：非中心注视33只眼，中心注视173只眼；弱视程度：轻度(矫正视力0.6～0.8)41只眼，中度(矫正视力0.2～0.5)127只眼，重度(矫正视力≤0.1)38只眼。    随机分为耳穴按摩及压豆组(治疗组)60例(105只眼)，对照组57例(101只眼)，两组治疗前基本情况相同。

　　2  治疗方法

　　2.1  对照组  采用综合治疗方法，经1％阿托品散瞳验光、配镜，每半年复查，必要时更换眼镜。双眼视力不平衡者作常规遮盖，交替遮盖次数的比例根据两眼视力差距而定［2］，双眼视力相差2行以上者加遮盖优势眼，双眼弱视视力相差2行以下的斜视性患者交替遮盖左右眼。旁中心注视者采用后像疗法，另根据患儿实际情况分别或同时采用光刷治疗、光栅治疗仪治疗、家庭精细作业(红线穿针、穿珠)。视力上升至0.5以上同视机作双眼视功能训练，斜视者合并手术治疗。3个月为1疗程，最短者1疗程，最长者1年。

　　2.2  治疗组  除应用上述综合治疗方法外，坚持采用耳穴按摩及压豆，1次／d，每次15～20 min，先按摩后压豆。耳部主穴：肾、肝、眼、目1、目2、太阳；配穴：攒竹、丝竹空。操作方法：先采用揉按法按摩耳穴，每次按3～4穴，共计15 min，按摩结束后将表面光滑近以圆球状或椭圆状的中药王不留行籽，贴于0.6 cm×0.6 cm的小块胶布中央，然后对准在按摩过的耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热。待第2 d按摩后取下。1次／d。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准［1］  无效：包括视力退步、不变或仅提高1行者；进步：视力增进2行及2行以上者；基本痊愈：视力恢复到0.9以上者；痊愈：经过3年以上随访视力保持正常者。

　　3.2  结果  治疗组中，治愈39只眼，基本痊愈48只眼，进步14只眼，无效4只眼，总有效率96.19%。对照组中，痊愈25只眼，基本痊愈42只眼，进步23只眼，无效11只眼，总有效率89.11%。两组比较有显著性差异，χ2=7.98，P<0.05。

　　4  小结
       
　　中医古籍对儿童弱视无明确记载，但根据其发病情况，系先天禀赋不足及后天失于调摄，精气虚弱，光华不藏。中医认为耳与经络、脏腑密切相关。实验表明：刺激耳部能达到改善器官功能作用［3］。故通过耳穴压迫可调节人体脏腑的生理功能［4］。因此对儿童弱视除传统治疗方法外，以肝、脾、肾为主穴，眼、目1、目2为配穴进行耳穴压迫以达到补脾填精，益智明目［5］，取得满意疗效。　　长期弱视治疗获得疗效的因素是多方面的，特别是治愈的弱视儿童如何巩固疗效尤为重要［6］。视力恢复同时加强双眼视功能训练，以最大程度地恢复立体视功能是巩固疗效的关键。

　　【参考文献】

　　［1］陈新建,孙志河.儿童斜视弱视及近视［M］.沈阳:沈阳出版社,1992:150.

　　［2］阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图和图形视电位同步治疗分析［J］.中华眼科杂志,1989,25(5):312.

　　［3］刘桂霞.耳穴按摩并压豆治疗青少年近视的临床观察［J］.中医学刊,2006,(11):20.

　　［4］赵成荣,许卿卿.耳穴压迫法治疗视神经萎缩［J］.中西医结合眼科杂志,1992,10(1):19.

　　［5］陈 艳.中西医结合治疗小儿弱视［J］.吉林中医药,1998,(11):23.

　　［6］张 晓,于秀浚,刘 玉.弱视的运期疗效观察［J］.实用眼科杂志,1993,11(11):672.