【摘要】 目的 观察自制5号针头治疗婴儿泪道阻塞的效果。方法 对婴儿泪道阻塞68例（76眼）应用自制5号针头行泪道探通，并进行疗效评价。结果 76眼中治疗有效74眼，无效2眼，有效率为97.37%。结论 自制5号针头治疗婴儿泪道阻塞具有效果好、简便、快捷，易于制作及操作的优点。
【关键词】 泪器阻塞；婴儿
我院于2002年7月～2006年6月采用自制5号针头治疗婴儿泪道阻塞67例（76眼），效果良好，总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组泪道阻塞68例（76眼），其中男29例，女39例，月龄1～12个月。病程15天～11个月。其中1个月10例，2～6个月41例，6～12个月17例。单纯膜性泪道阻塞50眼，伴粘液性泪道阻塞10眼，伴脓性泪道阻塞14眼，骨性泪道阻塞2眼。
1.2 器械准备 金属5号针头用牙科打磨机把尖端磨平，常规泪道冲洗材料。
1.3 术前准备 常规泪道冲洗，根据冲洗液反流的情况，确定阻塞部位及性质。对伴有粘液性或脓性反流液者用庆大霉素生理盐水反复冲洗至无脓。术前1～2天滴托百士眼液。
1.4 手术方法 用爱尔卡因滴眼表麻，每5min 1次，共3次。患者取仰卧位，用床单包裹，专人固定头部。用自制5号针头连接5ml注射器，注射器内装庆大霉素、地塞米松和生理盐水混合溶液，沿下泪小点进针，顺利进入泪小管、泪总管，达骨壁后转位90°与鼻梁平行，进入泪囊至鼻泪管；冲洗，液体反流，婴儿未见吞咽动作，再往下探通，有落空感后再次冲洗，婴儿哭声立止，有吞咽动作，未见液体反流。
1.5 术后处理 观察常规应用托百士眼液滴眼，3天后复诊，若仍溢泪再次行泪道探通，以后1周观察1次，共观察4～8周。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：无溢泪，冲洗通畅；有效：溢泪减轻，冲洗通畅；无效：溢泪、溢脓存在，冲洗不通或有脓。
2.2 治疗结果 76眼泪道阻塞，随访3～12个月，治愈74眼，无效2眼，总有效率为97.37%，见表1。
3 讨论
婴儿泪道阻塞一般为先天性泪道发育障碍所致，多见于鼻泪管下口被先天性残留膜或瓣膜组织所封闭或鼻泪管管腔被上皮细胞碎屑阻塞或因鼻部畸形、骨性鼻泪管狭窄所致。可发生于单侧或双侧，表现为出生不久即溢泪，多于出生后数日至数周发病［1］。对于婴儿患者，手术医师必须对泪道解剖及变异非常熟悉，否则易造成假道，给以后治疗带来一定的困难。我们主张最好6个月前行探道治疗，婴儿易固定，不需要特殊麻醉，婴儿有吞咽动作即可确定通畅与否；婴儿超过6个月，特别是1岁以后，头易活动，阻塞日久也易发生泪囊炎、结膜炎和角膜炎，再行探通成功概率相对较小［2］。我们也曾治疗伴有脓性分泌物的泪道阻塞的婴儿，第1次探通术后不通畅，3～5日后再次冲洗探通后完全治愈。
表1 76眼婴儿泪道阻塞治疗的效果观察（略）
自制5号针头简便，易于制作，取金属5号针头用牙科打磨机把尖端磨平即可，针比较细，婴儿下泪小点无需扩张，也比较容易进入泪道，冲洗方便，适合在广大医院推广使用。
【参考文献】
［1］ 彭广华，李志杰，李辰.现代眼科治疗学［M］.广州：广东科学技术出版社，2001：109.
［2］ 吴振中，蒋幼芹.眼科手术学［M］.北京：人民卫生出版社，1994：525. |
