视光学             1841                                      PO0670

　　近距离工作及自主神经功能与近视发病机制的研究

　　杨晓 曾骏文 钟兴武 张艳玲 聂昊辉 杨智宽 陈翔

　　广州中山眼科中心  510060

　　目的：观察近距离工作不同调节状态下自主神经的调控在近视眼和正视眼的差别，探讨近距离工作及自主神经功能与近视眼发病的关系。

　　方法： 研究对象为18-30岁，包括26例正视者，27例近视者。使用NVision－5001红外线开视野验光仪测定以下不同状态下的调节反应：（1）注视距离分别为6m、50cm、33cm、25cm、20cm 时静态闭环调节刺激反应（2）在黑暗环境测定静态开环张力性调节。（3）10分钟视频工作后（工作距离33cm）重新在黑暗环境中测定动态开环的张力性调节适应的变化，持续2分钟，每10秒测量一次。以上不同调节状态同时用气压式的脉搏换能器记录生物电信号，用心率变异性（Heart Rate Variability, HRV)的短时程傅立叶分析方法（Fast Fourier Transformations, FFTs)分析自主神经功能状态，比较不同屈光组以及不同调节功能状态的自主神经调控的差异。

　　结果：在静态调节刺激状态下，近视者各点呈调节反应较低趋势，HRV显示随着调节需求的增加，系统的副交感调控(High frequency, HF)增强（P＝0.02），同时系统的交感调控(Low frequency, LF)降低（P＝0.01），交感与副交感的平衡比（LF/HF）在近视组较高（F＝4.41，p＝0.03）。近视组张力性调节较正视者低（p=0.00），HRV分析显示近视组L/H较高趋势。近距离工作10分钟后，动态开环状态近视组张力性调节适应较正视组高(p=0.05)，HRV显示系统副交感作用增强(P= 0.008)，但不同组间的自主神经调控没有差别。

　　结论：静态闭环近距离工作时自主神经功能表现为副交感增强/交感下降，近视者相对于正视者表现出副交感不足/交感较强可能是近视者调节反应不足原因。开环静息状态近视者张力性调节低，动态开环状态显示近距离工作后调节迟滞高且时间长，HRV表现为副交感控制增强，交感相对不足。HRV的频谱分析法可反映近距离工作调节状态改变时自主神经变化规律,但对于动态开环状态不同屈光度组的较小差异，尚需进一步控制影响因素以能更好地监测其差异。

　　声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”