【关键词】  青光眼

　　青光眼是一种病因复杂、病情多变、致盲率极高的眼病，尤其老年人更是一种常见病和多发病。探讨老年人青光眼的早期发病，早期预防和治疗对减少视功能的损害有非常重要的临床意义。为此，在门诊工作中对本校社区890例老教师进行调查，目的是早期发现青光眼，并提出预防和治疗措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 调查对象 50～59岁230例，60～69岁450例，70岁以上210例。

    1.2 调查方法 在门诊查体中60岁以上的老年人逐一询问有无青光眼家族史，高血压病史及青光眼发病史，以及糖尿病史。在检查中常规测量眼压;裂隙灯主要观察前房深浅及虹膜状态;眼底检查主要观察视杯/盘比的改变，可疑者做视野检查。

　　2 结果

　　2.1 调查结果 在调查中发现老年人急性闭角型青光眼有非常明显的诱因，在急性发作的10例青光眼中有4例因为情绪突然低落焦虑不安而发病，有2例病人长期看电视而引起急性发作，老年人青光眼的主要症状是:（1）在过度用眼引起视疲劳后出现眼部胀痛、头痛、视物不清、偶尔伴有虹视现象，休息或睡眠后上述症状消失而未引起足够的重视，错过了早期治疗的时机;（2）无任何症状，仅在查体或其它原因检测眼部时才发现眼压高及眼底视功能变化，进而被确诊为青光眼，更有甚者有些老年人单眼失明而无任何察觉，这一类病人绝大多数是慢性闭角型青光眼或是开角型青光眼。本次调查的890例老年人中，青光眼患者占26例（2.92%），其中50～59岁2例（0.85%），60～69岁15例（3.33%），70岁以上9例（4.28%）。患者中有8例急性闭角型青光眼，16眼中有10眼急性发作，6眼临床前期，慢性闭角型青光眼14例（28眼），开角型青光眼4例（8  眼）。

　　2.2 治疗结果 26例（52眼）中25眼药物治疗眼压控制在正常范围内，激光虹膜打孔术治疗临床前期青光眼6眼，术后随访1年未出现急性发作。经过手术21眼中除1眼眼球萎缩，1眼继续用降压药维持外，其余19眼眼压均控制在正常范围内。

　　3 讨论

　　原发性青光眼的发病与年龄有密切的关系。据统计中青年青光眼患病率很低，本组资料表明，随着年龄增长青光眼发病率逐渐增加。从发病类型来看，闭角型青光眼（76.9%）比开角型青光眼（23.1%）发病率高，这完全符合我国青光眼的发病规律。因此老年人长期观察眼压及视功能的改变是十分重要的，因为慢性闭角型青光眼和开角型青光眼是一个慢性病变的过程，而老年人反应迟钝，对痛觉和视觉不敏感，再加上缺少对青光眼疾病的了解和认识，错过了就诊机会，延误了诊断和治疗时机，造成严重的视功能损害，所以对老年人青光眼要从预防为主，早发现，早诊断，早治疗。

　　4 预防措施

    （1）首先要加强有关青光眼知识的宣传教育，如校内电视要经常播放科教电影及录像片;校报定期刊登各种形式的宣传栏目，从而提高老年人对青光眼的自查自防能力;（2）对已患青光眼的老年人应坚持治疗，定期到医院复查，听从医生的治疗方案，不要随便停药或加药;（3）对60岁以上的老年人，门诊查体时要常规测眼压，观察前房深浅和眼底杯/盘比的改变，必要时做视野检查;（4）要减少老年人暗室活动时间和阅读写作时间，配镜颜色不要太深;（5）平时要养成一种乐观的情绪和平静的心态，减少和避免一切不良因素的刺激，适当锻炼及户外活动，积极参加校内社区活动，只有这样才能保持良好的身心健康。 

　　（收稿日期:2004-10-26） （编辑江 风）

　　作者单位:150001黑龙江哈尔滨工程大学医院