【关键词】  眼球穿通伤；护理

　　眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击伤，常见刀、剪、铁屑、树枝及爆炸物所造成球内组织损伤，眼内容物脱出或异物崩入眼内，引起异物的化学性反应，眼内细菌感染，严重破坏眼内组织，导致视功能严重受损。因此，做好护理工作是挽救患者视力的前提，也是降低伤残致盲率的保障和确保治疗效果的基础，具有积极的临床意义，现将护理体会报告如下。

　　1  术前护理

    1．1  心理护理

　　突然的意外常给患者带来极大的打击，护士应主动热情做好解释工作，解除精神负担，消除悲观、焦虑及手术顾虑，使患者增强战胜疾病的信心，取得合作，积极配合治疗。

    1．2  预防感染

　　注射破伤风抗毒素，剂量为1500单位，注射前应作皮内注射过敏试验，如有过敏反应，应按脱敏方法注射。

　　1．3  术前准备

    1．3．1  按内眼手术护理常规，如同时有眼内容脱出，在作术前准备时，操作要轻，不宜冲洗眼部，以防发生感染扩散。
   
　　1．3．2  术前不可抽烟，以免诱发咳嗽，并向患者说明在手术中避免咳嗽，打喷嚏，训练患者咳嗽方法，可张口呼吸或用舌尖顶住上腭做吞咽动作，以免伤口裂开。

　　2  术后护理

    2．1  饮食起居

　　术后取平卧位，嘱患者心情放松，以免过度紧张，用力而影响伤口，加强巡视，协助大小便，保持大便通畅，饮食宜进清淡、营养丰富、易消化的食物，多食富含维生素的新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、猪肝、豆制品等食物以增强抵抗力，促进伤口愈合，禁食刺激性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。

    2．2  病情观察

　　密切监测生命体征，观察眼部敷料有无渗血，是否干燥清洁，及时更换敷料，以防发生感染。

　　2．3  常见并发症观察及护理

　　2．3．1  高眼压

　　术后注意有无眼痛，一般伤口疼痛给予止痛药即可，如患者反映头痛，术眼剧烈疼痛，应及时报告医生，检查若有高眼压，应及时处理，给予20％甘露醇250ml静滴，降低眼压。
   
　　2．3．2  眼内炎

　　防止术后感染，结膜下注射消炎抗菌药物，全身用皮质激素，维生素药物及消炎抗菌药，在应用大剂量激素的同时，应注意胃肠反应，定期检查大便潜血及时发现应激性消化道溃疡发生。感染眼内炎者，可行玻璃体内注射抗生素及糖皮质激素，也可行玻璃体切割，如感染不能控制，眼球萎缩和无视力者，为保护健眼，必要时摘除受伤眼。

    2．3．3  眼内出血

　　嘱患者半卧位，少活动，多休息，给予止血疗法，防止角膜血染和瞳孔区机化膜形成。

　　3  出院指导  

　　术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。遇异常情况应随时就诊，如患眼疼痛，视力下降或健眼畏光流泪，结膜充血等应及时复查，及时发现，早日治疗。