【摘要】目的：比较美多丽眼液与阿托品眼膏对青少年远视散瞳验光结果的影响。方法：用美多丽眼液与阿托品眼膏对116眼（8～16岁）青少年远视患儿进行散瞳视网膜检影验光。结果：远视球镜度数116眼两次验光结果相同或相差≤0.50D者94眼，相差0.75D以上22眼，远视球镜度数符合率为81.0％，52眼复性远视柱镜度数符合率为92.2％，散光轴向符合率为84.6％，28眼远视年龄在8～12岁者，两次验光结果验光度数相同和相差≤0.50D，散光轴向≤5°者7眼，符合率25.0%，88眼年龄在12～16岁，符合率97.7％，≥0.75D者两例均合并有内斜视，本组两种不同散瞳剂散瞳验光结果对比远视球镜或复性远视柱镜度数相差0.75D以上者均为美多丽散瞳年龄≤12岁者或有斜视者，低于阿托品散瞳验光度数。结论：年龄≤12岁的远视和初步诊断远视合并斜视患者，需用阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光，对于年龄大于12岁的青少年远视无斜视者可以用美多丽眼液代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光。
【关键词】 青少年远视；美多丽；阿托品；散瞳检影验光
Comparative study between Mydrin and atropine in mydriatic optometry of juvenile hyperopia
JunRong Liang，GaoLan Li
Department of Ophthalmology, Luhua Hospital, Luzhou 646000, Sichuan Province, China
Correspondence to:JunRong Liang.Department of Ophthalmology, Luhua Hospital, Luzhou 646000, Sichuan Province, [email protected]
AbstractAIM:To compare the effects of Mydrin and atropine on mydriatic optometry of juvenile hyperopia.METHODS:A total of 116 eyes（aged 816 years）with hyperopia were subjected to retinoscopy after Mydrin and atropine mydriasis.RESULTS:Among the 116 eyes, 94 eyes presented identical optometric results or less than 0.50D (diopter) difference while 22 eyes had more than 0.75D difference after the instillation of the two agents, with 81.0% in agreement with the degree of spherical lens, with 92.2% in agreement with the compound hyperopia cylinder lens, with 84.6% in agreement with the axis of astigmatism. There were 28 eyes (aged 812 years) with compound hyperopia, displaying identical optometric results or less than 0.50D difference, of which 7 eyes had less than 5°, with 25.0% in agreement with the axis of astigmatism. There were 88 eyes (aged 1216 years) with more than 0.75 D diference, with 97.7% in agreement with the axis of cylindric lens, of which two eyes with more than 0.75D diference had esotropia. In the present study, for eyes with more than 0.75D difference in either spherical or cylindrical lens and patients with the less than the age of 12 and esotropia, atropine revealed more hyperopia than Mydrin.CONCLUSION:The patients with hyperopia and esotropia or aged less than 12 years are subjected to retinoscopy after atropine mydriasis. Otherwise, Mydrin can substitute for atropine.
KEYWORDS:juvenilehyperopia;Mydrin;atropine;mydriatic optometry
0引言
为探讨应用美多丽眼液与阿托品眼膏对青少年远视散瞳视网膜检影验光结果的影响，我院自2000年开始对116眼青少年远视患者分别应用美多丽眼液与阿托品眼膏散瞳检影验光，并对结果进行了分析比较，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院眼科2000/2007就诊的60例（116眼）青少年远视患者，年龄8～16（平均13.1）岁，其中单纯性远视52眼，复性远视散光64眼，男32例(62眼)、女28例（54眼）、年龄在8～12岁28眼，全部进行远近视力、外眼和眼底检查，均无眼前节炎症、眼底病和其他眼病者，远视力均低于1.0。
1.2方法
选用日本参天制药厂生产的美多丽眼液滴眼每5min 1次，共3次，至瞳孔散大至8～9mm，在暗室内行视网膜检影验光，测定其屈光度数并记录其检影结果和屈光度数，几天后对同一患者再用上海通用药业生产的10mg/g硫酸阿托品眼膏涂眼，1次/d，3d后瞳孔散大至8～9mm，行视网膜检影验光。将两种不同散瞳剂散瞳验光结果做对比观察。视网膜检影验光均由同一医生操作。
2结果
根据散瞳验光的临床实践和配镜原则，规定同一患者前后用美多丽眼液与阿托品眼膏散瞳视网膜检影球镜或柱镜度数结果对比相同或相差≤0.50D为符合，散光轴向结果对比相同或相差≤5°为符合[1]。本组116眼青少年远视美多丽眼液与阿托品眼膏散瞳视网膜检影结果对比：116眼远视球镜度数两次验光结果相同和相差≤0.50D者94眼，相差0.75D以上22眼，远视球镜度数符合率为81.0％（表1）。52眼复性远视柱镜度数两次验光结果相同和相差≤0.50D者为48眼，相差0.75D以上者4眼，复性远视柱镜度数符合率为92.2％（表2）。散光轴向相同和相差≤5°者为44眼，≥10°者8眼，散光轴向符合率为84.6％（表3）。远视116眼年龄8～12岁者28眼，两次验光结果度数相同和相差≤0.50D，散光轴向≤5°者7眼，≥0.75D或者散光轴向≥10°者21眼符合率25.0％（表4）。年龄12～16岁88眼，两次验光结果度数相同和相差≤0.50D、散光轴向≤5°者86眼，≥0.75D者2眼，均合并有内斜视，符合率为97.7％（表5）。本组中两组不同散瞳剂散瞳视网膜检影验光结果对远视球镜或复性远视柱镜度数相差0.75D以上者均为美多丽散瞳，年龄≤12岁或者合并斜视者，低于阿托品眼膏散瞳验光的度数。表1 远视116眼球镜两种散瞳药散瞳验光结果（略）表2 复性远视52眼柱镜两种散瞳药散瞳验光结果（略）表3 复性远视52眼散光两种散瞳药散瞳验光结果（略）表4 年龄在8～12岁远视28眼两种散瞳药散瞳验光结果（略）表5 年龄在12～16岁远视88眼两种散瞳药散瞳验光结果（略）
3讨论
美多丽眼液是睫状肌麻痹药中应用广泛的药物，每10mL美多丽由50mg的托吡卡胺与50mg盐酸去氧肾上腺素组成，托吡卡胺具有阿托品样的阻断副交感神经作用，引起睫状肌麻痹散瞳，去氧肾上腺素具有肾上腺素样交感神经兴奋作用，引起散瞳和局部血管收缩，滴眼在5～15min即开始散瞳，15～90min散致最大，可持续1～1.5h，5～10h后瞳孔恢复正常，具有散瞳作用快，恢复期短的优点，近年来，在国内应用广泛[2]。从麻痹调节的作用来看，美多丽的药力强大，虽略差于阿托品眼膏，本组病例中对于12～16岁青少年远视无斜视者，其散瞳检影验光和阿托品散瞳检影验光无明显差异，而且作用快，持续时间短，无毒性反应，避免了用阿托品眼膏散瞳验光散瞳持续时间过长而影响患者的学习和生活。
青少年远视多由眼的调节过强引起，对青少年远视散瞳视网膜检影必须使用强睫状肌麻痹剂使其完全放松调节才能将全部远视度数测出[3]，本组病例中，年龄在8～12岁远视，美多丽眼液与阿托品眼膏散瞳视网膜检影结果对比符合率25.0%，两种散瞳剂验光结果相差较大。
本资料表明：年龄≤12岁的远视和初步诊断远视，合并斜视的青少年远视应用美多丽眼液散瞳视网膜检影验光仍可存留部分调节的隐性远视，而用阿托品眼膏散瞳可彻底麻痹睫状肌，视网膜检影验光可验出全部远视度数；但年龄大于12岁的青少年远视无斜视者，可以用美多丽眼液代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光。
【参考文献】
1 徐国兴,张颐.应用托吡卡胺与阿托品眼液对青少年远视散瞳验光的对比研究.国际眼科杂志 2004；4(5),831833
2 潘贤.新编药物实用全书.北京:中国中医药出版社 1998:907
3 徐国兴.斜视弱视屈光不正.福州:福建科技出版社 2001:109 |
