【摘要】 目的：研究眼外伤患者的临床特点。方法：利用我院使用的电子病历系统，收集200001/200511住院的所有眼部创伤患者病历进行临床分析。结果：收治6a内眼部创伤患者418例（433眼），其中眼球穿通伤占42.0％，眼部钝挫伤占40.9％，眼球破裂伤占17.1％；年龄＜7岁者占3.2％，7～18岁者占17.8％，18～50岁者占66.5％，≥50岁者占12.5％；经治疗，出院时盲眼减少27.7％，低视力者增加86.2％，视力较好者增加64.0％。结论：眼部外伤后经及时正确的治疗，能对视力的保存及改善起到有意义的帮助。
【关键词】 眼创伤；统计；分析
Clinical analysis of 418 cases ocular trauma
XiaoLei Yin, RongDi Yuan, Jian Ye
Department of Ophthalmology, Daping Hospital, the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China
AbstractAIM: To study the clinical characters of ocular trauma.METHODS: We collected the cases of ocular trauma from the database of Daping Hospital electronic clinical record from 2000 to 2005 and then did a statistical analysis.RESULTS: There were 418 patients of 433 eyes included in this sixyear study. Of all cases, 42.0％ was perforating injuries, 40.9％ for contusion, 17.1％ for laceration. Those who were younger than 7 years was 3.2％, 7 to 18 years was 17.8％, 18 to 50 years was 66.5％, elder than 50 years was 12.5％. After treatment, the cases of blindness decreased of 27.7％, and low vision increased of 86.2％, patients with a better vision increased covering 64.0％.CONCLUSION: Immediate management of ocular trauma can be very helpful to preserve visual acuity, but more attention should be paid on the prevention.
KEYWORDS: eye injuries; data analysis; statistics
眼部创伤是儿童和成年人单眼盲的常见原因[1]，视力损伤和失明给患者带来极大的痛苦和损失，增加社会和家庭的负担。近年来，随着社会的发展和工业的进步，交通工具和机械设备不断的增多，眼部创伤的发生较以往更普遍[2]，有效的临床分析可对其预防及临床诊治起到积极的指导作用[3]。
1对象和方法
收集我院200001/200511住院并治疗眼部创伤的所有患者418例（433眼）资料。男353例（364眼），女65例（69眼）。使用SPSS 10.0软件，对组间计数资料比较采用χ2检验，年龄与眼创伤发生率、眼创伤的类型与发生率进行相关性分析。
2结果
2.1临床诊断及分类 眼创伤患者418例（433眼）临床诊断分类：（1）眼球穿通伤：176例182眼（42.0％），其中伴眼内异物者72例（75眼）；（2）眼部钝挫伤：171例177眼（40.9％）；（3）眼球破裂：71例74眼（17.1％），伴眼内容物脱出者14例（14眼）。对眼创伤的类型与发生率进行相关性分析（P＜0.01），说明眼创伤的类型和发生率具有显著的正相关性。
2.2年龄分布特点 患者年龄为3～74（平均32.8±15.7）岁，其中：＜7岁（学龄前儿童）者14眼（3.2％）；7～18岁者77眼（17.8％）；18～50岁（青壮年）者288眼（66.5％）；≥50岁54眼（12.5％）。年龄与眼创伤发生率的关联性不强（P＞0.05）。但青壮年的发生率显著的高于其他年龄段。
2.3治疗前后视力 根据常用的盲及低视力标准[4]统计患者入院和出院时的视力。入院时：视力＜0.05（盲）者318眼（73.44％）；0.05～0.3（低）者65眼（15.02％）；≥0.3者50眼（11.54％）。经治疗出院时：视力＜0.05（盲）者230眼（53.12％）；0.05～0.3（低）者121眼（27.94％）；≥0.3者82眼（18.94％）；盲眼减少27.7％，低视力者增加86.1％，视力较好者增加64.0％。入院前后的视力分布存在显著差异（P＜0.01）。
3讨论
眼是位于人体最暴露部位的器官，因此眼球及其附属器官极易受到外来的机械性、物理或化学性等伤害，由于其组织结构精细且防护结构薄弱，许多微小的损伤，甚至在原发伤较重的情况下被忽视[5,6]，若抢救不及时，处理不当，常常造成严重的后果，甚至失明。但长期以来由于眼睛创伤较少直接危及生命，未被引起较高的重视。随着社会的发展，文明程度的增加，人们对视力的要求越来越高，对以往病例的临床特点进行分析，指导预防及治疗眼部创伤有着积极的意义。本组病例中眼球穿通伤182眼和眼部钝挫伤177眼，伤眼所占的比例分别为42.0％和40.9％，严重眼部创伤眼球破裂74眼的比例为17.1％。说明极严重的眼部创伤与中重度眼部创伤相比发生率低，符合一般规律。统计分析虽显示年龄与眼创伤发生率的关联性不强，但18～50岁（青壮年）者在本组病例中所占的比例为66.5％，显著高于其他年龄段，与以往的情况相似[2]。与该年龄段是社会构成的主体，致伤机会比较多可能有关。提示了这个年龄段是最需要提供预防性保护作用的群体。但其余年龄段的防护亦不能放松，严重的青少年及儿童眼部创伤后遗症，甚至会其影响其身心健康。而丧失视力的老人则会加重家庭及社会的负担。从本组病例治疗的结果来看，较入院时相比，出院时盲眼眼数减少27.7％，低视力眼数增加86.1％，视力较好眼数增加64.0％，入院前后的视力分布存在显著差异，说明眼部外伤后及时正确的治疗，能对视力的保存及改善起到有意义的帮助。但仍应看到即使是得到积极的治疗，半数以上的伤眼还是处于盲眼标准的。
因此，应该明确减少眼部创伤对患者的影响，关键不在治疗，而是预防。
【参考文献】
1 Fuller DG, Hutton WL. Prediction of postoperative vision in eyes with severe trauma. Retina 1990;10(Suppl 1):20
2王原，周继红，贺翔鸽,等.585例眼创伤调查分析.中华创伤杂志 2004;20（12）：764766
3贺翔鸽.机械性眼创伤的定义、分类和伤情判别.中华创伤杂志 2001;17（4）：251252
4葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社 2002:315
5尹小磊,袁容娣,陈志刚,等.交通伤致眼部创伤31例临床分析.国际眼科杂志2007;7(6):17061761
6叶剑，刘少章，袁容娣，等.颅脑撞击伤并发眼部损伤的实验研究.中华创伤杂志 1997;13（2）：7576 |
