羟基磷灰石义眼基眼窝成型术
眼科新进展 1999年第3期第19卷 研究原著
作者：杨晓然
单位：528200 广东省南海市人民医院眼科
关键词：羟基磷灰石；眼眶；整形
摘要 目的 观察羟基磷灰石义眼基眼窝成形术的疗效。
方法 施行眼内容剜除术，采用自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼基植入眶内，或眼内容剜除后，剪断视神经，用塑料薄膜滑入法直接将羟基磷灰石义眼基植入巩膜后肌圆锥间。其中Ⅰ期植入6例，Ⅱ期植入3例。
结果 追踪观查3～20mo，眼睑外观饱满，义眼活动良好，植入物无排出、移位、眶内感染等。
结论 羟基磷灰石义眼基为眼窝成型术的较好填充物，适合任何需要眶内植入者。
［眼科新进展 1999；19(3)∶177-178］
Ocular socket plasty with orbital implant of hydroxyapatite sphere
YANG Xiao-Ran
Abstract Objective To observe the clinical effect of ocular socket plasty with hydroxyapatite spheres.Methods In the first way,hydroxyapatite spheres were implanted into auto sclera capsule directly in the evisceration operation;In the second way,the optic nerve was cut after the evisceration operation and then the hydroxyapatite spheres were implanted into muscular pyramid directly with sliding plastic film.The first group included 6 cases and the second group 3 cases.Results The eyelids were plump.The ocular prothesis moved well.No implant extrusion,implant dislocation or inflammation occured in the 3～20th months of the follow up.Conclusion Satisfactory prothetic motility can be obtained in all cases.
Key words hydroxyapatites;orbit;plastic
［Rec Adv Ophthalmol 1999;19(3)∶177-178］
眼球摘出术后的眼部整形问题早已被眼科医生所关注。为了恢复眶内容积和义眼的活动，设计出各种植入物和手术方法，但均有义眼活动不理想、上睑塌陷不能完全矫正、或植入物被排出等缺点。近年来，随着生物材料的发展，为眼部整形和眼窝重建手术带来了曙光。我们自1996～1997年采用国产羟基磷灰石义眼基对9例病人行眼窝成形术，其中6例为Ⅰ期植入，3例为Ⅱ期植入，术后外观满意，疗效稳定，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组患者9例全部为男性，年龄19～56a，Ⅰ期手术6例，Ⅱ期手术3例。其中外伤7例，绝对期青光眼1例，角巩膜葡萄肿1例。
1.2 植入材料 采用国产羟基磷灰石义眼基(Hydroxyapatite，HA)。为天然珊瑚加工制成多孔网眼状球体，主要成分为磷酸钙，与人骨矿物成分相似，组织相容性好，并且具有多孔、质轻的优点，有利于新生血管及纤维组织的长入。备有直径22、20、18、16mm等规格，为已消毒的包装。
1.3 手术方法 Ⅰ期植入术6例，其中4例为常规眼内容剜除术，自体巩膜包裹HA眶内植入术。方法为：常规眼内容剜除后，剪断视神经，翻转巩膜壁，彻底清除色素膜组织，将HA包裹在巩膜腔内，植入眶内，分层缝合Tenon囊及球结膜，结膜囊内涂抗生素眼膏，置眼模，单眼绷带包扎。
另外5例包括3例Ⅱ期植入者均采用HA直接植入肌椎中的方法：常规行眼内容剜除术，剪断视神经，翻转巩膜壁，完全清除色素膜组织，斜形剪开巩膜壳达视神经孔处，将HA借助塑料薄膜推入巩膜壁后的肌椎腔内，6-0可吸收缝线分层缝合巩膜、Tenon囊及球结膜。3例Ⅱ期植入者因其Ⅰ期手术时均是行眼内容剜除术，故此次手术方法和上述过程相同。手术结束时结膜囊内涂抗生素眼膏，放眼模，再将上、下眼睑做3对褥式缝线暂时闭合眼睑，以防术后球结膜水肿。
术后全身应用抗生素5d，10d拆除眼睑缝线，术后2wk将巩膜更换为正式义眼片。
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