青光眼             3018                                      PO0549

    OCT诊断近视性青光眼研究

    孙强 贺翔鸽 曹东

    重庆第三军医大学大坪医院眼科400042

    目的：探讨光学相干断层扫描诊断近视性青光眼的效能，及提高诊断特异度的方法。方法：纳入2004.9－2005.7我科被临床诊断为早期POAG患者患者56眼和近视对照组112眼。采用Carl-Zeiss Meditec，Stratus OCT3成像仪，RNFLT3.4程序检测自动分析。采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线（ROC）曲线。

    早期POAG纳入标准：1）近视大于-3.00DSD ；2） 视盘的参数：C/D值≥0.6，或双眼相差≥0.2，视盘周围有出血、RNFL楔形缺损或呈裂隙状异常等；或有丰富经验医师根据视盘及临床所下诊断。3）视野的参数：Humphrey自动视野计检查发现旁中心暗点，鼻侧阶梯，视野参数是青光眼半侧视野（GHT）为outside normal limits 或borderline，或PSD的P<5％，4）半年以上观察有视野或视盘改变的。
2. 近视对照组：近视手术组患者近视≥－3.00DS，无视盘及视野的改变，或有少许视野改变追踪一年以上无改变者；

    结果：诊断效能

    OCT诊断效能的评价指标
敏感度 特异度 阳性似然比 阴性似然比 准确度 阳性预告值 阴性预告值
79.5% 47.2 1.51 0.43 60.4% 50.1% 76.7%

    误诊率大于5％的参数是钟点位1、2、3、4，和象限的鼻侧及自定义的Smax/Imax、Smax/Tavg、Imax/Tavg。
平行实验的参数选择
各参数组 线下面积 标准误 敏感度 特异度 约登指数
19个特异指标参数组 .669 .034 .521 .818 .339
9个最佳诊断参数组 .656 .035 .387 .926 .313
27个全部参数组 .627 .035 .782 .473 .255
    去除误诊率高的参数后，诊断效能最高。

    结论：近视条件下，OCT的误诊率高，去除较差参数后，特异度升高到82%。

    声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”