【关键词】 青睫综合征 视网膜静脉栓塞
1临床资料
患者男，44岁，2d前因右眼胀痛就诊，查右眼视力：0.6，右眼角膜雾状水肿，角膜后可见羊脂状沉积物，前房Tydall(+/)，晶体透明，眼底视盘界清，视网膜平。眼压右55mmHg，左16mmHg。既往高血压病史。予甘露醇静滴、妥布霉素/地塞米松眼液、噻吗心安眼液滴右眼后，自觉右眼胀痛缓解，但次日即感右眼突发视力下降，就诊时查：右眼视力0.1，角膜透明，前房清，晶体透明，视网膜动脉较细，颞上分支静脉栓塞，颞下分支静脉迂曲，后极部视网膜前积血遮盖黄斑区。眼压右20.7mmHg，左15mmHg。
2讨论
视网膜静脉栓塞与全身和局部的很多因素相关。全身性因素中，与年龄、动脉硬化和高血压、糖尿病等危险因素相关。局部因素与开角型青光眼相关[1]。原发性青光眼在促进视网膜静脉阻塞的发病方面起着重要作用[2]。青睫综合征引起的视网膜静脉栓塞尚未见报道。Frucht等[3]认为，青光眼是促进视网膜中央静脉阻塞的重要机制，可能是通过影响筛板平面的血流动力学。眼睛的正常血流灌注量主要取决于全身动脉血压、眼内压、血液粘稠度以及眼血管的状态这几个因素[4]。在眼内压增高而其它几个因素不变的情况下，流经视网膜的动脉血量减少，中央静脉血流相对缓慢或停滞，继之静脉压力增高，血栓形成，从而发生视网膜中央静脉阻塞。本例患者在眼压升高时未出现视网膜静脉栓塞，而在眼压降低后发生，提示局部眼压变化可能也是造成视网膜静脉栓塞的原因。故对于眼压升高的患者，如全身存在动脉硬化或高血压等视网膜静脉栓塞高危因素，在降眼压治疗同时及时予活血化淤等处理可能对避免发生视网膜静脉栓塞有益。
【参考文献】
1张恩灵, 张丰梅.开角型青光眼继发视网膜中央静脉阻塞的发病机制附病例报告.中国中医眼科杂志 1997；7(2):100101
2陈林,曹惠贞,刘顺英.视网膜中央静脉阻塞合并原发性青光眼临床分析.中国实用眼科杂志1998；4:206207
3 Frucht J, Shapiro A, Merin S. Intraocula pressure in retinal vein occlusion. Br J Ophthalmol 1984;68(1):26
4左双权,毕国华,冯蕊,等.联合用药治疗视网膜静脉栓塞76例观察.国际眼科杂志2006;6(3):608
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