【摘要】 目的：探讨应用美国Odyssey泪管栓子治疗干眼的临床效果。方法：对50例（90眼）确认的干眼患者采用美国Odyssey泪管栓子进行泪管栓塞术治疗，并于手术前及术后2wk，3mo行主观和客观检测方法评估其效果。结果：泪管栓塞术后，干眼症状明显减轻，甚至消失。与术前相比，泪膜破裂时间（BUT）和Schirmer试验（STI）明显增加和延长。与术前相比，40例（75眼）荧光染色角膜上皮点状着色消失。结论：美国Odyssey泪管栓塞术可以明显改善干眼患者的临床症状，增加眼球表面泪液量，改善泪膜稳定性，以促进角膜上皮修复，是治疗干眼安全、有效的方法。
【关键词】 泪管栓塞；干眼；治疗结果
Clinical effect of application Odyssey duct suppository in the treatment of dry eyes
Jing Dai，HongGang Wang
Department of Ophthalmology, Chinese Medicine Hospital, Anshan 114004, Liaoning Province, China
Abstract
AIM: To discuss the clinical effect of application American Odyssey duct suppository in the treatment of dry eyes.
METHODS: Fifty dry eye cases (90 eyes) with confirmed using American Odyssey emboli duct for treatment. Preoperative and postoperative 2 weeks, 3 month, we evaluate its effectiveness by detecting subjective and objective methods.
RESULTS: Dry eye symptoms significantly reduced, or even disappear after duct embolization. Compared with the preoperative, tear film breakup time (BUT) and Schirmer test (STI) and the extension of a marked increase. Compared with the preoperative, 40 cases (75 eyes) fluorescence staining of corneal epithelial punctate staining disappeared.
CONCLUSION: Symptoms of patients suffered from dry eye were relieved obviously after the application of American Odyssey duct embolization. Tear production was increased significantly on the surface of the eyes, function of tear film could be well preserved which in turn facilitates corneal epithelial repair. Odyssey proved to be a safe and efficient option in the treatment of dry eye.
KEYWORDS:duct embolism;dry eye;treatment outcome
0引言
自从Foulds于1961年首次报道泪小管塞治疗干眼症以来，从而开创了临床应用泪道栓塞术治疗干眼症的先河[1]。众多研究表明，泪管栓塞术是治疗干眼有效方法之一[25]，但临床常用的有时会发生较为严重的并发症，包括泪小管硬化、栓子脱落或移位、感染等[69]。我们于200705采用此种美国Odyssey泪管栓子治疗50例（90眼）干眼患者，现将近期疗效进行分析，以期评价其临床应用价值。
1对象和方法
1.1对象 选择200705/200806在我院眼科门诊确认的干眼患者50例（90眼）。其中男18例（32眼），女32例（58眼）；年龄19～76（平均46）岁；40例为双眼，6例仅右眼，4例仅左眼。病程6mo～4a。既往分别曾用人工泪液治疗或物理疗法，自觉症状无改善或加重。排除泪道疾病，自愿接受泪管栓塞治疗。美国Odyssey泪管栓子使用医用硅树脂制成，每一个泪管栓配有单独的一次性植入器，并被封装以防止感染，且植入非常简单方便；设计为前端平圆顶状，中央为垂直轴，底部为倒置的伞状，分为大、中、小三个型号，小号和中号适用于大多数患者，大号可用于超大泪点患者（美国Odyssey公司产品）。
1.2方法 先冲洗泪道后，在裂隙灯显微镜下，使用4g/L盐酸奥布卡因眼液进行表面麻醉，一手轻轻压迫眼睑内侧，将下泪点暴露，另一手持美国Odyssey泪管栓子专用置入器插入泪管栓子前端的空心处，并与泪小点垂直接触，将泪管栓子插入泪小点内，放置合适的位置，轻触释放按钮即可释放泪管栓子于泪小点内，术毕局部使用3g/L妥布霉素滴眼液。
2结果
2.1治疗效果评价 对接受泪管栓塞术的患者分别于术前及术后2wk,3mo进行五方面的对照评估，所有检查由同一医师完成。（1）干眼症答卷评分，询问有无如下6项症状：视疲劳、干涩、刺痛、眼痒、畏光、流泪，并根据不适的程度由患者自己按照05分的标准给予评分，分数越高，干眼症的程度可能越重；（2）基础泪液分泌试验；（3）角膜荧光素染色；（4）泪膜破裂时间；（5）记录人工泪液使用频率的前后变化。根据治疗后症状变化及人工泪液使用次数的减少，制订疗效的标准。显效：主观症状基本消失，人工泪液停止使用；进步：症状总评分减少，且人工泪液使用频率减少；无效：症状总评分无减少，且人工泪液使用频率无减少。以上数据使用SPSS 11.0统计软件包，进行统计学处理。患者术前与术后不同时间段的答卷评分平均值，STI值、BUT值均采用配对t检验，均设定P＜0.05为具有统计学意义。
2.2美国Odyssey泪管栓塞术疗效 术后2wk，在成功接受美国Odyssey泪管栓塞术50例（90眼）患者中，显效58眼，占64.4%；进步23眼，占25.6%；无效9眼，占10.0%，总有效率为90.0%。在术后≥3mo的90眼中，其中显效60眼，占66.7%；进步25眼，占27.8%；无效5眼，占5.5%，有效率为94.5%。本组病例中，3例（5眼）在术后1～2mo随访期，STI试验结果介于0～2mm，且栓塞后不适症状改善不明显，先行自溶型胶原上泪点栓塞，症状及体征明显改善，进一步行双上泪点美国Odyssey栓塞术。
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