角膜结膜及泪器病             1230                                      PO0248

　　月牙型板层角膜移植治疗Terrien角膜边缘变性

　　刘艳霞  邱德来

　　天津市眼科医院 300020

　　Terrien角膜边缘变性是一种少见的双眼慢性进行性病变，目前无有效的药物治疗。我院采用月牙型板层角膜移植治疗1例患者取得较好效果，现报告如下。

　　一、临床资料

　　1、 一般资料：患者男性，55岁。主诉右眼间断性异物感半年收入我院。查：OD视力0.2，角膜缘内7:00~3:00月牙形基质混浊变薄区，有浅层新生血管长入，11:00~12:00明显变薄前凸，形成小囊样外观，角膜上皮完整，中央区透明，厚度正常，余未见异常。OS视力0.8，角膜缘内5:00~7:00基质略变薄，轻度混浊，余未见明显异常。验光：OD-4.00DS+6.00DC×10 →0.5，OS+0.25DS+1.50DC×5 →1.0。角膜地形图显示OD上方不规则散光，Ks 50.73 @20  Kf 42.42 @110 ，OS大致正常。

　　2、 手术方法：沿病变区内缘以尖刀划出内界，外缘为角膜缘，用圆刀片剖切，深度达基质深层，彻底切除病变组织，供体植片选择甘油冷冻保存的眼球，复水后用相同方法于角膜缘内切出与植床等大的月牙形角膜片，去除后弹力层，以10-0尼龙线间断缝合固定。

　　3、 组织病理：显示角膜上皮层增厚，角膜实质层内有新生血管，并可见少量纤维母细胞及炎性细胞。

　　4、 结果：术后6个月视力恢复至0.7，复查角膜地形图结果显示上方不规则散光明显减小，Ks 47.05 @ 124  Kf 45.60 @34 。

　　二、讨论

　　Terrien角膜边缘变性是一种慢性进行性疾病，本患者组织病理显示有新生血管和炎症细胞，可以明确诊断。因早期无明显症状容易漏诊，但晚期可能因为轻微外伤或自发致角膜穿孔而导致视功能的严重损害，因此早期诊断及时治疗是十分重要的。验光及角膜地形图检查非常有帮助，角膜地形图检查还可以发现角膜表面不规则散光，帮助确定病变的位置。

　　本患者一经发现积极施行手术，获得了较好的效果，表明新月型板层角膜移植是治疗此病安全有效的方法。但应长期随访，并注意对侧眼的观察。

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