角膜结膜及泪器病             316                                      PO0187

　　翼状胬肉切除术中使用视源胶原蛋白基质的效果

　　袁非、陈秀萍、陈旭、严翔、马晓萍、黎蕾、王历阳

　　复旦大学附属中山医院眼科 200032

　　目的：评估眼翼状胬肉手术中植入视原胶原蛋白基质后对预防胬肉复发的有效性和安全性。

　　方法：非随机入选15名翼状胬肉患者，男性7名，女性8名，年龄在36～65岁之间，所有患者均经复旦大学附属中山医院临床医师确诊并经过敏性测试后由固定的研究人员进行翼状胬肉切除手术，手术方式为巩膜暴露法，在手术进行到结膜的缝合前，将视原胶原蛋白直接植入于手术造成的巩膜瓣上的结膜下空间，再进行结膜的手术缝合。同期31名翼状胬肉患者作为对照组，其中男性17名，女性14名，由相同的研究人员进行胬肉切除术。所有患者均在术后90天内进行定期检查，包括最佳矫正视力，副反应及胬肉复发情况。判断胬肉切除手术成功的标准为：完全成功（在未使用药物治疗的情况下，角膜侵入深度及范围小于原来的1/2），相对成功（介于原来大小的1/2～1之间），失败（大于原来的1/2）。

　　结果：本研究中15例翼状胬肉患者术后无一例复发，而对照组的复发率为40％，差异显著（P<0.01），15例患者的术后平均视力为20/25,与对照组的平均视力20/30比较无明显差异（p>0.05），15例患者中仅有1例术后并发角膜炎,术后巩膜炎在两组中均未出现。

　　结论：视原胶原蛋白基质是三维多孔性胶原蛋白植入物，其为眼内纤维母细胞提供了良好的生长环境，并且引导纤维母细胞离散的依附在基质的孔洞上生长，而建立一个以正常生理结构为主的眼内组织，可以有效的避免眼翼状胬肉的复发，提高其成功率。

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