【摘要】 目的：分析眼底血管样条纹(angioid streaks,AS)的临床特征与眼底荧光造影( fundus fluorescein angiography,FFA)表现，并发症及治疗预后。方法：分析13例26眼血管样条纹患者的临床表现，全身状况及眼底荧光造影表现。结果：有11眼视力≤0.3（42%）；眼底表现：26眼后极部均可见类似血管样的放射状条纹，5眼（19%）斑驳状（桔皮状）外观，15眼（58%)条纹通过黄斑，10眼（38%)可见黄斑区视网膜下出血、硬性渗出及新生血管膜，1眼(4%)合并眼外伤致多发性脉络膜破裂出血。FFA：26眼血管样条纹均表现为透见荧光，11眼黄斑在造影早期见脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)影,其亮度逐渐增强,后期渗漏明显。结论：眼底血管样条纹患者的眼底及FFA表现典型，FFA结果有助于诊断分期及指导治疗。
【关键词】 眼底血管样条纹 荧光素血管造影术 黄斑
0引言
眼底血管样条纹（angioid streaks,AS）是一种特殊的具有特征性的眼底改变，其实质为全身性弹力纤维组织广泛变性在眼底的表现。血管样条纹本身对视功能的影响很少，但如并发黄斑病变则可严重损害视力。本病病因尚未阐明,临床较为少见,现将我院自2001/2009年间13例26眼的临床资料进行回顾性分析总结，以期探讨该病的临床表现，伴发全身改变，荧光造影表现及并发症与预后。
1对象和方法
1.1对象 13例患者中男7例，女6例，13例均为双眼病变。首诊年龄45岁，平均年龄64岁，其中首诊时合并眼外伤、眼底出血1例，双眼黄斑病变5例，7例单眼黄斑病变；合并垂体瘤1例。
1.2方法 患者就诊时进行完整病史纪录时进行全身检查。眼科采用英国Keeler双目间接眼底镜检查眼底，26眼眼底照相机进行眼底彩色照相(Sony exwave HAD)和眼底荧光血管造影(Topcon TRC.50X retinal camera)，并进行分析。8例患者进行了3mo～2a（平均11mo）的随访观察。
2结果
2.1临床表现 自觉症状：13例患者的26眼中，因视力下降就诊者19眼（73%)；其中视物变形者4眼（15%)。视力情况：13例26眼中，11眼（42%）视力≤0.3（10眼合并黄斑病变，出血1眼），12眼（46%）视力为0.4～0.8，3眼（12%）视力≥1.0。眼底表现：（1）后极部均可见类似血管样的条纹环绕视盘，并向不同方向呈放射状发出，延伸数毫米，近视盘处粗大，向周边逐渐变细而终止（图1）；5眼（19%）后极部至中周部区域呈粗的颗粒状、红棕色斑驳状（桔皮状）外观（图2）。（2）15眼（58%）的后极部条纹通过黄斑，10眼（38%）后极部可见黄斑区视网膜下出血、硬性渗出及新生血管膜（图3）。（3）1眼合并眼外伤致多发性脉络膜破裂出血（图4）。
图1 类似血管样条纹环绕视盘，并放射状发出（略）
图2 后极部呈斑驳状外观（略）
图3 黄斑区视网膜下出血（略）
图4 合并眼外伤致多发性脉络膜破裂出血（略）
图5 FFA 表现为透见荧光,条纹呈高荧光（略）
图6 条纹中可见斑点状弱荧光（略）
图7 早期见脉络膜新生血管影,其亮度逐渐增强（略）
图8 荧光素明显渗漏，晚期呈强荧光（略）
2.2FFA特征 （1）26眼血管样条纹均表现为透见荧光，其亮度随背景荧光的强弱而增减(窗样缺损)。血管样条纹在邻近视乳头的宽条纹中间呈低荧光,边上呈高荧光,离视乳头较远的窄条纹呈高荧光（图5）；条纹中有时可见斑点状弱荧光（图6）；（2）11眼黄斑在造影早期见脉络膜新生血管影,其亮度逐渐增强,后期渗漏明显（图7），其周围绕以低荧光环,低荧光环外则呈不均匀的高荧光,其间杂有少许的低荧光斑点(色素遮挡)；（3）后极部病变的8眼FFA结果中，5眼表现为动脉前期或动脉期即出现边界清楚强荧光，造影过程中荧光素明显渗漏，晚期呈强荧光（图8），另外3眼FFA早期无边界清晰的强荧光出现, RPE水平出现边界不清的荧光渗漏,荧光逐渐增强，晚期呈强荧光。
2.3全身伴发情况 13例患者均未发现伴有全身弹力纤维病及Paget，合并垂体瘤患者1例。
[1] [2] 下一页 |
