【摘要】 观察中成药内服结合雾化法对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗效果。［方法］67例（77眼）患者随机分为中成药内服合雾化法辨治（治疗组）34例（40眼）和无环鸟苷滴眼液为主治疗（对照组）33例（37眼），治疗1～3周后，比较两组疗效。［结果］治疗组有效率97.5%，对照组有效率72.9%，组间差异有极显著性意义。两组达到最好疗效时间比较，其差异具有非常显著性意义。［结论］中成药内服合雾化辨治对单纯疱疹病毒性角膜炎有明显的疗效。
【关键词】 中成药 雾化法 单纯疱疹病毒性角膜炎
Abstract： ［Objective］ To observe the effect of Chinese patent drugs and fumigation on herpes simplex virus keratities.［Method］ Randomly divide the patients into two groups for comparison of cure effect.［Result］ The total effective rate was 97.5% for the treatment group，72.9% for the control one，whose difference was of obvious meaning.［Conclusion］ Oral taking Chinese patent drugs and fumigation has marked cure effect on herpes simplex virus keratities.
Key words： Chinese patent drugs；fumigation；herpes simplex virus keratities
单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex virus Keratitis，HSK）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex Virus，HSV）感染所引起的致盲性眼病。为探求中医治疗HSK的方法，笔者用中成药合雾化法辨治HSK，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从2004年8月至2006年8月将我院眼科门诊确诊为HSK67例（77眼）患者用抽签法随机分为中成药内服合雾化法辨治的治疗组34例（40眼），无环鸟苷合氧氟沙星治疗的对照组33例（37眼）。治疗组中，男18例22眼，女16例18眼，年龄12～60岁，平均32岁；发病至就诊时间2～60d，平均16.1d。对照组中，男17例19眼，女16例18眼，年龄11～59岁，平均31岁，发病至就诊时间2～59d，平均16.2d。组间均衡性比较具有可比性。
1.2 西医临床诊断标准［1］ 具有典型的点状、树枝状、地图状、盘状的病灶形态；或病灶形态虽不典型，但有多次复发病史，病程中曾出现过树枝状、地图状等病灶形态。
1.3 中医辨证分型标准［2］ 风热证：黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜痛，或伴有鼻塞、头痛、咽痛。苔薄白，舌红，脉浮数。实火证：黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛。伴口干口苦，溲黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。正虚邪留证：星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复时好时剧，神疲乏力。舌淡苔薄、脉细弱。凡不符合上述诊断和分型标准或合并其他疾病者不纳入本组病例。
1.4 病情分度 隔日检查视力，用裂隙灯显微镜仔细检查眼部充血、角膜病变情况。为明确观察指标，把角膜病变的程度自行分为5个等级：（-）角膜无病变，上皮完好无着色；（+）病变或着色范围1/4（占角膜面大小）以内；（）：在1/4～1/2；（）：在1/2～3/4；（）：在3/4以上。
2 治疗方法
治疗组，采用雾化治疗仪（德国百瑞有限公司生产的压缩雾化机，型号：PARI BOYN085，国食药监械（进）2004第Z542148号）局部治疗患眼。将中成药注射剂注入雾化仪特定的容器中，打开开关，药物立即形成气雾离子，沿输送管直达患眼。患者睁开双眼，雾化药物即与角、结膜表面接触，每眼治疗15～20min，每天2次。药物：风热证，先用柴胡注射原液（山西晋新双鹤药业公司生产，国药准字Z14021017，每支2ml）4ml，治疗10min，再用板兰根注射原液（山西晋新双鹤药业公司生产，国药准字Z14021016，每支2ml）4ml，治疗10min；实火证，注射用双黄连冻干粉剂（哈药集团中药二厂生产，国药准字Z10960058，每支600mg）600mg，用生理盐水溶解稀释，制成12%溶液5ml；正虚留邪证用黄芪注射原液（成都地奥九泓制药公司生产，国药准字Z51021775，每支10ml）5ml。内服中成药：风热证服板兰根冲剂（上海雷允药业有限公司生产，国药准字Z31020516，每袋5g）每次2袋，每天4次或清热灵颗粒冲剂（正大青春宝药业有限公司生产，国药准字Z20023081，成份：黄芩、连翘、大青叶、甘草，每袋5g）每次1袋，每天4次；每日薄荷泡茶喝；实火证服清开灵冲剂（广州白云山明兴制药公司生产，国药准字Z10950087，每袋3g，主要成份：栀子、板兰根、黄芩苷、银花）每次服2袋，每天4次或双黄连口服液（河南竹林众生制药股份有限公司生产，国药准字Z41020565，每支10ml，成份：银花、黄芩、连翘）每次10ml，每天4次；正虚留邪证服补中益气丸（河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字Z41021920，成份：黄芪、白术、党参、柴胡、升麻、陈皮、当归、甘草）每次8丸，每天3次，加玉屏风口服液（浙江新光药业有限公司生产，国药准字Z33020353，成份：黄芪、白术、防风，每支10ml）每次1支，每天3次；或黄芪生脉饮（浙江新光药业有限公司生产，国药准字Z33020235，每支10ml，成份：黄芪、党参、麦冬、五味子）每次10ml，每天3次，加玉屏风口服液每次1支，每天3次。症状消除，体征转阴，舌脉平常或3周后停药。
对照组用0.1%无环鸟苷眼药水（武汉五景药业有限公司生产，国药准字H42021090）滴眼，每2h1次，0.3%氧氟沙星眼药水（日本参天制药株式会社生产，产品批号TR2069）滴眼，每天3次，防继发感染，对角膜上皮完整的盘状HSK改用典舒眼药水（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20020497，成份：妥布霉素和地塞米松）滴眼，每天3次，酌情用药1～3周。
统计方法：两组均衡性采用卡方检验，两组疗效比较，两组达到最好疗效时间比较及两组各型HSK用药前后角膜病变比较均采取秩和检验。
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