【摘要】  目的 提高视网膜静脉周围炎的诊断及治疗水平。 方法 回顾性分析46例88眼视网膜静脉周围炎的诊断依据及治疗效果。诊断主要依据患者症状、眼底所见、眼底荧光血管造影（FFA）检查结果，结合患者年龄、性别及病史，并排除其他与视网膜静脉周围炎易混淆的疾病，治疗方法有视网膜激光光凝术联合激素药物治疗或玻璃体切除术联合视网膜激光光凝术及激素药物治疗。 结果 2例X线检查有陈旧性肺结核表现，所有病例均为青壮年患者，男性患者占95.6%，双眼发病者占91.3%。治疗后视力≥1.0者6眼，视力0.5～0.9者33眼,视力0.1～0.4者26眼,视力0.1以下者23眼。有严重并发症患者视力恢复常欠佳。 结论 FFA对视网膜静脉周围炎的诊断、治疗及预后有重要指导作用。视网膜激光光凝治疗对防止视网膜静脉周围炎再发及减少严重并发症出现及保持有用视力有重大作用。

    【关键词】  视网膜静脉周围炎;视网膜激光光凝术;玻璃体切除术

    Diagnosis and treatment of retinal periphlebitis.

　　CHEN Xiao-yan, WANG Kang-hong, XING Jian-qiang, et al.

　　（Affiliated Hospital of Hainan Medical College, Haikou 570102, Hainan, P. R. China）

视网膜静脉周围炎是我国青年男性患病率及致盲率较高的疾病之一［1］，早期病变常仅位于眼底周边部，病人症状不明显，未能早期及时诊治。为了提高视网膜静脉周围炎的诊断及治疗水平，现将前来诊治的46例视网膜静脉周围炎的病例分析如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料  46例视网膜静脉周围炎患者中男性44例，女性2例。年龄17～42岁，平均年龄29岁。双眼发病者42例，单眼者4例。双眼同时发病26例，一年内双眼先后发病14例，2例双眼先后发病超过1年，随访期6～24月。

　　1.2  诊断依据

　　1.2.1  症状  视力下降或仅有眼前黑影飘动或无明显症状。

　　1.2.2  视力检查  采用国际标准视力表。

　　1.2.3  眼底检查  双眼散瞳行三面镜检查，尤注意眼底周边部情况。

　　1.2.4  眼底荧光血管造影（FFA）  眼底能窥及者均行FFA检查，尤注意视网膜周边部情况。眼底窥不及者可先药物治疗，药物治疗无效行玻璃体切除术后行FFA检查。视网膜激光光凝术后1～2个月复查FFA。
 
　　1.2.5  眼部B超检查  玻璃体积血视网膜窥不满意者,B超检查了解玻璃体和视网膜情况,注意排除牵拉性视网膜脱离。
 
　　1.2.6  全身体检  X线胸片检查及血糖其他检查。
 
　　1.3  治疗方法
 
　　1.3.1  视网膜激光光凝术+激素局部及全身治疗  根据FFA检查结果对病灶行激光光凝术治疗。
 
　　1.3.2  玻璃体切除术联合视网膜激光光凝术+激素局部及全身治疗  玻璃体积血或增殖性视网膜病变,甚至牵拉性视网膜病变者需行玻璃体切除术，术后行视网膜激光光凝术。

　　2  结果

　　2.1  基本情况  2例患者发现有陈旧性肺结核表现。以男性发病居多，男性患者占95.6%。双眼发病者占91.3%。

　　2.2  治疗前后视力情况  眼底无增殖性改变视力改善明显，术后视力提高两行以上者有39眼，视力低于0.1的23只眼均为眼底有增殖性视网膜病变或合并牵拉性视网膜脱离的患者。见表1。

　　表1  治疗前后视力情况（略）

　　2.3  治疗后病变进展情况  经治疗后1～2个月复查FFA,见病灶处无荧光渗漏及新生血管形成.原有新生血管萎缩,无灌注区缩小。

　　2.4  治疗后疾病复发情况  46例88眼中有28例55眼复发，复发病灶于原视网膜 激光光凝病灶外。

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