张红  田芳  孙靖  李筱荣

天津医科大学眼科中心300070

目的：采用OCT观察分析糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的发生率及变化趋势，并讨论其与糖尿病视网膜病变等危险因素的关系。

方法：选取合并糖尿病的老年性白内障50眼，白内障术前3个月内行眼底检查并照眼底像，用光学相干断层扫描仪分析超声乳化吸出术前1月、术后2周、4周、6周、8周、3月的黄斑部变化。

结果：OCT观察的黄斑水肿发生率为26%。均于术后4周发生，中心注视点平均增厚176μm，视力下降至少1行。黄斑中心注视点增厚的程度与眼底病变的轻重有关。无糖尿病视网膜病变的患者术后4周黄斑中心注视点增厚20μm ，术后3月增厚16μm，视力提高2-3行。轻至中度非增殖性糖尿病视网膜病变术后4周平均增厚113μm，术后3月增厚104μm，视力提高1行。中心注视点增厚的程度与视力的提高程度呈负相关(r=-0.62)。视力恢复的快慢与糖尿病的病程有关。发生黄斑水肿的13例中，用曲安奈德治疗的4例术后3月中心注视点厚度降低102μm，未治疗的9例术后3个月时中心注视点仍增厚94μm。

结论：糖尿病患者白内障超声乳化术后更容易发生黄斑水肿，多发生在术后4周，造成视力下降，术后3个月时视力小幅度提高。局部应用曲安奈德有助于此类患者黄斑水肿的恢复。

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