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青光眼手术后白内障的手术方式选择

http://www.cnophol.com 2009-5-12 11:26:00 中华眼科在线

李平华  彭惠  张黎

重庆医科大学附属第一医院眼科400016

目的:探讨青光眼手术后白内障行超声乳化(Phaco)与囊外摘除(ECCE)手术的适应症及效果。

方法:对同期30例34眼青光眼术后白内障患者,选择Phaco与ECCE联合IOL植入,其中Phaco术21眼,ECCE术13眼;离青光眼手术时间半年至3年,手术前眼压均≤21mmHg,白内障为中、重度,核Ⅱ→Ⅳ级,18眼有虹膜局限性萎缩,20眼瞳孔不同程度后粘连,其中8眼瞳孔几乎闭锁,瞳孔缘有纤维膜形成;Phaco组均行颞侧3.2mm透明角膜切口,植入折叠式IOL,ECCE组行颞侧6-7mm长的巩膜遂道切口,植入硬性IOL。观察手术后的眼压、视力、滤过泡及并发症等情况。随防3个月。

结果:二组手术后视力均明显提高,≥0.5者Phaco组为78.5%,ECCE组为62.3%,二组眼压均≤19mmHg,原青光眼滤过泡均无明显改变,前房均较手术前加深,手术后反应ECCE组大于Phaco组,包括IOL表面色素沉着、瞳孔膜形成、IOL夹持等。

结论:青光眼手术后白内障患者,选择Phaco或ECCE术式应根据患眼情况及医生的技术熟练程度,Phaco应为优先考虑的术式,ECCE手术中容易发生虹膜脱出,手术后反应较重,但只要操作熟练,仍可达到满意的效果。


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(来源:中华眼科在线)(责编:zhanghui)

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