青光眼             3020                                      AB0592

    OCT诊断早期青光眼最佳参数的研究（伴有混淆因素）

    孙强 贺翔鸽 曹东

    重庆第三军医大学大坪医院眼科400042

    目的：探讨光学相干断层扫描在早期开角型青光眼神经纤维层检查中的最佳诊断参数。

    方法：纳入2004.9－2005.7我科被临床诊断为早期POAG患者119眼和易与OCT结果混淆的对照组148眼。采用Carl-Zeiss Meditec，Stratus OCT3成像仪，RNFLT3.4程序检测自动分析。采用SPSS11.0的统计分析及建立受试者工作曲线（ROC）曲线。
早期POAG纳入标准：1）眼压>21 mmHg三次以上；2）视盘的参数：C/D值≥0.6，或双眼相差≥0.2，视盘周围有出血、RNFL楔形缺损或呈裂隙状异常等；或有丰富经验医师根据视盘及临床所下诊断。3）视野的参数：Humphrey自动视野计检查发现旁中心暗点，鼻侧阶梯，视野参数是青光眼半侧视野（GHT）为outside normal limits 或borderline，或PSD的P<5％；4）房角开放。
2.对照组：A近视组56眼，近视≥－3.00DS，无视盘及视野的改变，或有少许视野改变追踪一年以上无改变者；B高龄组33眼，年龄≥55岁，无视盘及视野的改变。C高眼压症组36眼，眼压>21 mmHg三次以上，无视盘及视野的改变；D大杯盘组40眼，仅有视盘的C/D≥0.5,无视盘边界的改变和视野的改变。

    结果：ROC曲线下面积最大并与机会对角线有显著性差异（a<0.05）的9个参数,分别是钟点位的7、6、11及上、下象限和自定义的Imax、Savg、Iavg和Avg.thick；误诊率大于5％的参数是钟点位1、2、3、4，和象限的鼻侧及自定义的Smax/Imax、Smax/Tavg、Imax/Tavg。

    结论：在伴有混淆因素时，最佳参数的诊断可信度高；误诊率高的参数诊断可信度低，如仅有它们的异常，建议参考其他的检查结果。

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