周健

第四军医大学西京医院眼科710032

目的：对一组大龄儿童视网膜母细胞瘤的非典型临床表现进行回顾性分析。

方法：回顾性非病例对照研究。对1996-2007年在西京医院经病理诊断为视网膜母细胞瘤的6岁以上患儿的临床表现进行分析。

结果：4例患儿的平均年龄9岁(7-13岁)，女3例，男1例，均单眼发病。眼外伤后红、痛2例，无诱因视物不见1例，视力下降伴有飞蚊症1例。大量玻璃体积血3例，虹膜新生血管、前房积血和高眼压2例，葡萄膜炎并发白内障1例。B-超显示4例玻璃体内中低或中高团状、点状回声影，提示玻璃体积血3例、炎性混浊1例。初诊为并发性白内障、葡萄膜炎1例，外伤性新生血管性青光眼、血眼1例，Coat’s 病、玻璃体积血2例。3例行玻璃体手术，2例在术中发现球内灰白色实性肿物，并在玻璃体切除液中发现瘤细胞；1例在术中见大量陈旧积血、视网膜呈闭斗，玻璃体切除液中未发现瘤细胞，术后40天结膜下出现包块，活检为恶性肿瘤。新生血管性青光眼患儿在睫状体光凝后一年，在外院摘除眼球但未做病理诊断，此后一年该眶内出现占位性病变。4例均行眼球及眶内肿物摘除，病理诊断为视网膜母细胞瘤，3例视神经断端无瘤细胞，1例虹膜、睫状体有瘤细胞，1例有结膜下转移。

结论：大龄儿童的视网膜母细胞瘤临床表现不典型，多有玻璃体积血、可有新生血管性青光眼、葡萄膜炎，B-超没有典型的球内占位性病变。经玻璃体手术或出现眼球外转移灶而被确诊。

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