梁先军

佛山市岭南大道中山大学附属佛山医院眼科528000

玻璃体切除术后硅油眼眼内炎致视网膜坏死晶状体吸收一例报告。梁先军，中山大学附属佛山医院眼科528000。病例：患者，男，58岁，因复发性视网膜脱离PVRC2，行玻璃体切除硅油填充术。术后觉术眼痛、视力下降。检查见前房下部及晶状后囊表面下部灰白色渗出物。考虑为术后化脓性眼内炎，行前房冲洗，前房内注射万古霉素联合头孢他定。培养为表皮葡萄球菌。出院时前房渗出物吸收，晶状体后囊渗出物仍粘附，眼底见视网膜平伏，B超示视网膜情况良好。三个月后，患者取硅油，检查未发现晶状体皮质及核，仅晶状体囊膜存在且后囊膜中下部分混浊，有白色结晶样物粘附于后表面，网膜下部隆起。行硅油取出，术中见晶状体后表面白色结晶样物粘附，切除囊膜后，见残余晶状体核约直径3mm，厚约1.5mm，隐于6点虹膜后；下部视网膜局限性坏死，形成大裂孔，孔周网膜增殖，部分硅油位于视网膜下。经视网膜部分切除后，视网膜复位，眼内光凝，重新行硅油填充。

讨论：玻璃体切除联合硅油填充眼术后发生眼内炎的病例极少见。有文献报道，硅油填充眼发生眼内炎后，应先取出硅油，行完全气-液交换行玻璃体腔灌洗，注入抗生素，再根据网膜情况重新填充气体或硅油。由于硅油填充的影响，细菌及其代谢产物因重力的作用沉积于眼球下部，细菌在化脓性炎症的作用下致局部视网膜坏死，在感染被控制后又因细菌毒素的作用而继续对视网膜造成损坏，并且可能产生某些酶类导致晶状体溶解吸收。

声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”