葡萄膜炎及免疫             1700                                      AB0447

    Stevens-Johnson综合征误诊为流行性出血热一例

    王超英 高铁瑛①

    河北石家庄白求恩国际和平医院眼科 050082

    病例资料：白某某，男，20岁，住院号442211。因恶心、呕吐1周，伴发热3天收住传染科。入院前1周无明显诱因出现恶心、呕吐，行消化道造影为：胃炎。之后出现眼结膜充血、高热（波动于38～40.5℃）。查体:体温38.5℃，脉搏95/min，呼吸24/min，血压120/80mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，双眼睑较多脓性分泌物，睁眼困难，睑结膜及球结膜充血，口唇干燥结痂，张口受限。尿常规：蛋白++，酮体++，白细胞+。出血热IgG抗体（-），出血热IgM抗体弱阳性。疑诊流行性出血热（EHF）。当日请眼科医师会诊，诊为双眼结膜炎，局部对症处理。第2日双眼结膜表面大量伪膜形成，剥去伪膜结膜面出血明显并见充血，角膜透明，前房无积脓。口腔黏膜片状灰白色溃疡，阴茎头尿道口周围溃疡形成，再次请眼科医师会诊，诊为Stevens-Johnson 综合征。给予抗生素、激素及对症治疗，症状缓解，住院20天，痊愈出院。

    2．讨论：Stevens-Johnson综合征为眼皮肤黏膜综合征之一。眼部症状为：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、前房积脓。全身表现：发热、头痛，皮肤损害，口黏膜病变，生殖器、肛门病变，肠胃道溃疡，肾炎，血内白细胞增加，血沉快。误诊原因：对Stevens-Johnson综合征缺乏认识。因临床少见，临床医师对此认识不足，易致误诊。防范的措施。加强对眼科专科医师的培训；注意观察病情的变化，综合分析。

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