角膜结膜及泪器病             2625                                   AB0393

    深低温保存羊膜联合角膜缘干细胞

    杨丽霞    余鹰翔    陈国苍

    南京军区福州总医院眼科   350025

    摘要  目的  评价深低温保存羊膜联合角膜缘干细胞移植在重建眼表结构中的治疗效果。

    方法  对20例28眼角膜缘干细胞严重缺陷患者行深低温保存羊膜联合异体角膜缘干细胞移植手术重建眼表结构；其中眼化学烧伤13例17眼；热烧伤7例11眼；85％伴有不同程度眼睑及结膜烧伤，56％伴有不同程度睑球粘连。

    结果  28眼术后14～21天角膜上皮修复角膜全表面，结膜表面光滑，无感染发生，有效防止了睑球粘连。术后3～6个月后角膜新生血管明显减少、消退，角膜透明度改善，视力均有不同程度提高。经过20.6个月随访，眼表面稳定，其中9例11眼行二期角膜移植手术成功。

    结论 羊膜是一种良好的生物学材料，具备促进上皮增生、修复，促进炎性细胞凋亡，抑制炎症和新生血管，抑制创面纤维组织增生等生物学特性，羊膜移植已成为治疗眼表疾病有效的手段之一。深低温保存羊膜与新鲜羊膜一样具有缩短病程、减轻炎症反应的作用，但对角膜缘干细胞完全被破坏的患者，单纯行羊膜移植并不能解决角膜缘干细胞缺乏的问题。羊膜联合角膜缘干细胞移植，不仅提供了角膜缘活性细胞，而且羊膜可作为干细胞的培养基，加速角膜正常表层的形成，阻止或减少新生血管侵入，促进角膜更新机制的恢复，改善角膜的透明度，为日后再行角膜移植手术起了积极的作用。

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