杨代慧  张晓俊  柯秀峰  穆惠娣

南京医科大学第二附属医院眼科210011

目的：探讨治疗泪小点阻塞的手术方法及其临床疗效。

方法：对21例(27眼)单纯后天性泪小点阻塞患者，行表麻和局麻后，根据下泪小点对应的位置，在下泪小点阻塞下定位；将0.6mm直径的导光纤维直接对准泪小点阻塞处施以10-15W输出功率的激光击射便可将新孔击开，此时，从此孔用泪道冲洗针注入生理盐水，患者鼻部和咽部有水流入即证明寻找新泪点成功；用泪点扩张针扩张 泪点后，再用6号泪道针套入0.8mm医用硅胶管约15mm顺行从下泪点置入泪小管入泪囊，然后缓慢抽出泪道针而硅胶管留置在泪小管内，一端露出下泪小点外，并沿睑缘缝合固定两针，以保持硅胶管不滑脱出来，患眼涂泰利必妥眼膏、包扎，第2天打开眼带点泰利必妥眼液，1月后拔管，用庆大霉素加地塞米松液冲洗泪道，植入用于治疗干眼症的短期胶原泪点塞。1周后行泪道冲洗，以后每半月冲洗一次，连续2个月，第3月开始随诊，观察1年左右。

结果：本组随诊6个月-1年，治愈20例(26眼)，治愈率达95.2%，失效1例(1眼)，占4.8%，

结论：Nd：YAG激光联合植管治疗方法是治疗泪点阻塞溢泪患者的一种新的有效方法，该手术方法简单，无损伤，患者痛苦小，无明显并发症，治愈率高，值得推广应用。

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