角膜结膜及泪器病             841                                      AB0322

    人眼结膜吸吮线虫病1例

    曾庆延  牛晓光  王坤元  管志华

    武汉爱尔眼科医院 430060

    患者童XX，女，22岁，学生。主述左眼痒、流泪10d，于2005年8月11日来我院就诊。患者发病前洗脸毛巾置于脸盆内，曾发现洗脸毛巾上有暗红污迹，未予特殊处理。起病后觉眼部奇痒、流泪，2d后眼部红肿，于附近医院就诊诊断为“结膜炎”，局部点用抗生素滴眼液后无明显好转，自述于6天前发现眼部有白色小虫，并于5天前自眼部取出3条白色线状小虫，于附近医院检查仍未发现异常后于我院就诊。

    眼科检查：双眼视力1.0。左眼结膜轻度充血，上穹窿近外眦部见1条白色线虫，有蠕动，角膜透明，眼内检查未见异常。取出线虫显微镜下镜检如图（图1），送武汉大学医学院寄生虫教研室检查诊断为结膜吸吮线虫，雌性。患者查粪便常规2次均未见虫卵，嘱其更换毛巾脸盆并注意晾晒，点用润舒滴眼液及杰奇凝胶（0.3%左氧氟沙星凝胶）后症状好转。

    讨论：结膜吸吮线虫是较少感染人体的寄生虫，其保虫宿主为家犬，自然感染率从95%到33%不等。中间宿主为冈田氏绕眼果蝇，结膜吸吮线虫初产蚴在冈田氏绕眼果蝇消化道内脱鞘，钻过肠壁进入血腔，在雄蝇睾丸和雌蝇血腔膜形成虫泡囊。幼虫经2次蜕皮(需14—17d)发育为感染性幼虫，然后经颈部移行至喙。当果蝇吸食人及犬、猫眼部分泌物时进入终宿主眼内，经2次蜕皮发育为成虫后，产出幼虫。成虫寿命可达30个月以上。本文病例未述有蝇虫叮咬史，但毛巾长期置于脸盆内，发病前毛巾上有可疑污染物，分析极可能为蝇虫分泌物并含有结膜吸吮线虫幼虫，经洗脸带入眼睛导致感染。流行病学调查表明控制养犬可以防止人群感染结膜吸吮线虫，同时应注意灭蝇，洗脸用品应定期晾晒消毒，从各个环节预防本病的发生。

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