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病例讨论——结膜水肿原因待查(曾2007年北京市年会投稿)

http://www.cnophol.com 2009-3-25 14:35:42 中华眼科在线

李明武

北京大学人民医院人民眼科中心100034

患者男性,67岁,因“右眼反复眼红眼肿伴异物感一月余”于2007年11月28日到我院就诊,曾在外院给予抗生素眼水治疗无效。2006年8月有类似发作,自用抗生素眼药水约三周后好转。既往无眼部外伤史及手术史。首诊时情况:右眼球结膜水肿(+++),颞上方、鼻下方球结膜组织增厚明显,球结膜全周可见多量腊肠样半透明管状改变,双眼视力1.0、非接触眼压16mmHg、眼部未见其它异常。给予双氯芬酸钠眼水一日三次,一周后复诊自觉红肿减轻,查体右眼球结膜水肿(—),结膜增厚及腊肠样改变大致同前。两周后又觉眼红肿,查体大致同首诊情况,予易妥芬眼水一日三次,三天复诊觉异物感减轻,但查体见腊肠样半透明管中呈红色,似出血。行结膜荧光造影,未见管中异常荧光。两天后再复查半透明管中红色消失。手术取右眼颞上方、鼻下方球结膜增厚处全层球结膜组织送病理。病理结果示:结膜淋巴管明显扩张。
诊断 leber出血性淋巴管扩张症。治疗 现进一步观察,未予特殊处理。讨论:1880年leber首次报道“出血性淋巴管扩张症”,但迄今文献所见的病例非常少,据我们查到的文献,全球报道的病例不超过30例,我国尚无一例报道。本病以血液间歇性进入淋巴管为特征,但其病因学及病理生理改变并不十分明确。国外有学者认为本病可能不罕见,但可能容易被忽摘要略。


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(来源:中华眼科在线)(责编:zhanghui)

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