李景珂  孙兰萍  张东旭

邯郸市第三医院056001

患儿***，男，初次就诊于2000年9月1日，年龄5个月，诊断双眼先天性核性白内障双眼小角膜。在全麻下行双眼白内障吸除术，未行后囊撕除。术后配戴框架眼镜行弱视训练。再次就诊于2004年2月28日，双眼晶体后囊珍珠疹样增生，双眼球震颤。眼轴右21.69毫米，左21.65毫米。诊断为双眼后发障眼球震颤小角膜弱视。全麻下行双眼后囊抛光后囊中央撕除+前部玻切术，植人工晶体于睫状沟，术后有轻度葡萄膜炎反应，人工晶体位置居中。术后继续弱视训练。视力检查不配合。患儿于2006年11月21日突然出现左眼流泪眼红视力下降，就诊时查视力右0.03左眼前手动，左眼角膜水肿，人工晶体光学部脱位于前房，晶体双襻已断。右眼角膜透明，瞳孔圆，人工晶体位置居中。无剧烈运动和外伤史，查眼轴右28.23毫米，左24.36毫米。全麻下测量角膜横径右9毫米，左8毫米。急行人工晶体取出术，术中未找到人工晶体断襻。患儿角膜于一月后恢复透明，裸眼视力0.02，矫正视力0.1。

讨论：儿童先天性白内障为获得较好的视功能，手术治疗越早越好，随着手术器械和技术的进步，人工晶体植入的年龄越来越小，目前较公认的是2岁以后可行人工晶体植入。但对合并有其他先天异常如小角膜的先天性白内障的人工晶体植入的适应症掌握还应慎重。

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