白内障             1189                                      AB0097

    超声乳化白内障吸除术后视网膜中央动脉阻塞二例

    郑晓雨  姚克

    浙江大学医学院附属二院眼科中心 310009

    临床资料：两位老年男性患者，因无痛性进行性视力下降数年就诊。既往患脑梗死、高脂血症或高血压病史。

    眼部检查：双眼晶状体混浊，例2伴有视网膜色素变性，余无殊。予球后及眼轮匝肌麻醉（2％利多卡因和0.75％布比卡因），行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入手术，手术顺利。两例患者均在术后第一日，发现视力下降，查眼底见视网膜中央动脉阻塞，即予解痉、抗血小板聚集、改善循环、降眼压、营养神经及激素治疗。例1视力一直为指数/20 cm，例2视力从眼前指数恢复并稳定在0.3。

    超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术后发生的视网膜中央动脉阻塞，可能与球后麻醉、眼压升高、栓塞或血栓形成、血管痉挛、血压的波动、体位、静脉回流及CO2的水平有关。眼科医生应积极寻找并处理视网膜中央动脉阻塞的病因，可以降低另一只眼的发病率。该病的预后与抢救时间密切相关，根据我们抢救成功的经验，认为有高危因素者，在渡过麻醉恢复期后，可以提早取掉敷料，改用透明眼罩保护术眼，避免强光刺激和感染，加强术眼监护，以利早期发现早期治疗。

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